骨盆骨折护理业务查房 课件.ppt

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骨科二病区
骨盆骨折
骨盆骨折是一种严重外伤多由直接暴力挤压所致,多伴有合并症和多发伤。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤,救治不当死亡率很高。
病因
,意外摔倒或高处坠落等。
。
。
骨盆骨折的分型

骨盆边缘撕脱骨折
骶尾骨骨折
骨盆环单处骨折
骨盆环双处骨折伴骨盆环变形

I型:无损于骨盆环完整性的骨折
II型:骨盆环一处断裂的骨折
骨盆骨折的分型
III型:骨盆环两处以上的骨折
IV型:髋臼骨折

临床表现
:局部肿胀,压痛,畸形,骨盆反常活动,会阴部瘀斑。肢体不对称,严重时出现血压下降或休克。
:骨盆挤压实验和骨盆分离实验
:
腹内器官损伤可出现急腹症状和休克症状。
处理原则及治疗

(1)骨外固定架固定术:属用于骨盆环双处骨折病人。
(2)切开复位钢板内固定术:适用于骨盆环两处骨折以上的病人,以保持骨盆的固定。
护理观察
:,必要时检测中心静脉压。
:内出血及麻痹性肠梗阻
:尿色及有无排尿困难
:有无肛门疼痛出血有无触痛

,病人体位及皮肤情况
护理措施

迅速建立静脉通路补充有效循环血量控制出血,必要时做好术前准备,进行手术止血。严密观察病情出现下列情况立即报告医师,患者出现神志淡漠面色苍白,出冷汗呼吸急促,四肢湿冷脉洪大或微细,血压进行性下降为骨盆内出血所致的休克症状。出现尿道口滴血膀胱膨胀及排尿困难导尿时未见耐尿液流出或仅有少量血液等为膀胱破裂症状。下腹部疼痛,里急后重感或发热,白细胞增高为直肠损伤症状。出现腹痛腹胀腹肌紧张等症状为腹膜后血肿。
病史介绍
患者田云生,750床,46岁
因“高处坠落致右髋部疼痛,活动受限3小时”拟“右髋骨骨折伴脱位、右耻骨骨折”于2015年11月19日13:21收住骨二科
DR示:右髂骨骨折、髋臼骨折并髋关节脱位、右耻骨上支骨折
腹部彩超示腹腔内未见积液
给予右下肢持续牵引