抗凝剂的合理应用.ppt

该【抗凝剂的合理应用 】是由【小落意心冢】上传分享，文档一共【57】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【抗凝剂的合理应用 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。抗凝剂的合理应用
【通用模板】【教育说课】【述职报告】【工作汇报】
要进行血液透析,必须建立体外循环。
为使血液不凝结在体外循环中,必须使用抗凝剂。
一方面充分抗凝,以保证体外循环的血液不发生凝固;另一方面避免过度抗凝,以免引起或加重出血。
常用的抗凝剂分为
凝血因子阻制剂(以肝素为代表):
肝素:使抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活化。
枸橼酸:与钙形成复合物。
凝血酶拮抗剂:MD805。
蛋白分解酶阻滞剂:FUT-175。
常用的抗凝剂分为
血小板机能抑制剂(以前列腺素制剂为代表):
前列腺素制剂:PGI2、PGD2。
前列腺素衍生物:OP-41483、OP-1206。
目前使用广泛的有肝素、低分子肝素、枸橼酸钠。
肝素
肝素是一种阴离子硫酸粘多糖,存在于哺乳动物组织中,首先从肝脏内提取出来,故名肝素。
其分子量约为6000—25000,不能通过透析膜,易溶于水,并与碱性蛋白(溶酶体、鱼精蛋白、白蛋白)结合成无活性的不容性结合体。
静脉注射肝素迅速产生抗凝作用,半衰期30—120分钟,在肝内灭活,由肾脏排出,4—6小时内排尽,它分子量较大,不能通过胎盘和浆膜,孕妇可应用。
抗凝作用
肝素的抗凝作用是多方面的,几乎影响了凝血的全过程,肝素分子中含有许多硫酸根,是一个高度带有阴电荷的化合物,这种带电性是其抗凝作用的基础。
干扰凝血过程的几个环节
。
。
。
肝素的抗凝活性因脏器来源而异
每人对肝素的敏感性和排出率不同,故临床上不同病例,或同一例不同时期,即使给予统一剂量,或血中浓度相同,也常常有不同的抗凝活性。
肝素抗凝活性测定方法
试管法凝血时间(LWCT)
原理:全血凝固时间是血液从血管抽出后在玻璃试管内
凝固所需要的时间,用来测定被激活的整个内源
性凝血系统的活性,常用来监测肝素抗凝治疗。
方法:取8×100mm干燥清洁玻璃试管一支,-1ml,取下针头,沿管壁慢慢注入试管内,勿起泡沫。
3分钟后每隔30秒倾斜试管一次,直到血液凝固为止。此试验通常在室温下进行。
全身肝素化技术
:-,然后4-8mg/h,在透析结束前30分钟或1小时停用。WBPTT或ACT为基础值的180%,LWCT在20-30分钟内。
Ⅱ.肝素间歇给药法:开始首次剂量,每小时监测凝血时间,若WBPTT或ACT少于基础值的150%或LWCT<20min则追加肝素。