乳腺超声诊断课件.ppt

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五、恶性占位
典型声像图表现
形态不规则,呈蟹足状边缘不整齐
境界欠清,无清晰包膜
内部回声不均匀实质性中、低回声,较大时中央
发生坏死则可呈混合回声,13-30%内部有微钙化
点;后方声衰减,模糊声影
同侧腋窝淋巴结肿大,内部回声不均(早期转
移)
五、恶性占位
非典型声像图表现
仅见一处声衰减的区域,或者没有中心核的边界不清之肿块。但在肿瘤周围可见乳癌的继发性表现(皮肤、皮下、实质、基质等)。
当超声检查不能确诊时,尤其是对小的病灶,应作穿刺检查,以防漏诊。
具有特征性的恶性肿瘤
乳腺导管内癌
髓样癌
浸润性导管癌
乳腺导管内癌
导管内癌是导管原位癌的延续,导管原位癌仅限于导管壁内,当导管内有肿块时首先考虑为导管内癌。
声像图特点乳腺内局部导管较邻近侧或对侧明显扩张,导管内有不规则形肿块,内部呈低回声,分布不均匀,后方回声衰减,境界不清晰,向周围浸润,硬度偏硬。
病例
女性,70岁。
主诉:发现左侧乳腺肿块约一年四月,逐渐增大。
查体:左侧乳头内凹,×,肿块边缘不清,质硬,与皮肤粘连。
病例
女性,77岁。
主诉:发现左侧乳腺肿块两年。
查体:左侧乳头区扪及一肿块,,质硬,边界清,活动度可。
左侧乳腺检查:左侧乳腺乳头旁见一分叶状肿块,内部呈无回声,内见漂浮的光点呈翻滚状,后方回声增强,境界清晰,包膜反射光带有,硬度偏硬。
病例
女性,58岁。
主诉:发现右侧乳腺无痛性肿块五天。
查体:右侧乳腺外上象限扪及一肿块,,质中,表面较光滑,边界尚清,活动可。
病例
女性,57岁。
主诉:发现右侧乳腺无痛性肿块,伴乳头溢血两个月。
查体:,×,质地较硬,与周围组织粘连不明显,表面不光滑,活动度尚可,按压肿块,同侧乳头有血性液体溢出。