唐泽海-过敏性休克课件.ppt

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2012/7/14
过敏性休克
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2012/7/14武汉协和唐泽海制作
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病例1:女,22岁,诊断“上感”。在某社区输“头孢菌素”时出现呼吸困难,心悸,抢救时发生心跳呼吸停止。
抢救是否规范?
病例2:男,35岁,诊断“支气管炎”。在某二甲医院输“头孢菌素”出现呼吸困难,烦躁不安,Bp100/66mmHg,HR145bpm,治疗无效。转到上级医院,检测发现舌及喉头肿胀,气道明显狭窄,给予非那根、地塞米松等治疗,等耳鼻喉科气管切开时心跳呼吸停止。
治疗有何不妥?
临床病例
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2012/7/14武汉协和唐泽海制作
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概述
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预防
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2012/7/14武汉协和唐泽海制作
2012/7/14武汉协和唐泽海制作
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过敏性休克(anaphylacticshock):是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。其中心血管及呼吸系统的损伤若不及时处理,常可危及生命。
概念
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2012/7/14武汉协和唐泽海制作
2012/7/14武汉协和唐泽海制作
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流行病学
美国死亡率约1%,每年约500~1,000人死于过敏性休克。
~%,推测每年15,000~30,000人死于过敏性休克。
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2012/7/14武汉协和唐泽海制作
2012/7/14武汉协和唐泽海制作
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常见病因
放射性碘显影剂
β-内酰***类抗生素
蜂螫。
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2012/7/14武汉协和唐泽海制作
2012/7/14武汉协和唐泽海制作
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致休克的抗生素分类
青霉素类:%.氨卞-青钠(钾)-苄星青-
苯唑西林-青V
头胞类:%.塞圬-曲松-拉定-唑琳
氨基糖苷类:%.庆大-立确辛-妥布-大观-链霉素-丁卡
大环内酯类:%.麦迪-吉他
磺***类:%.SMZco
硝咪唑类:%.替硝唑
其他:林可-磷-已***丁醇
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2012/7/14武汉协和唐泽海制作
2012/7/14武汉协和唐泽海制作
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致死亡病因
最突出的是抗生素,涉及26种常用抗生素,发生休克81例,%(81/209)。
10例死亡病例有9例是由抗生素所致,涉及8种抗生素。
注意:8例因抗生素死亡中2例氨苄西林、美洛西林皮试所致、口服青霉素类所致4例
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2012/7/14武汉协和唐泽海制作
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发病机理
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2012/7/14武汉协和唐泽海制作
2012/7/14武汉协和唐泽海制作
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非IgE介导的抗原抗体反应
阿片类药物及碘显影剂经血管进入体内,直接刺激肥大细胞形成脱颗粒变化而释放组织***。
阿斯匹林等NSAIDs通过抑制环氧化酶途径,有利于花生四烯酸逆转进入脂质氧化途径而生成磷脂化炎性介质,造成机体致敏。
临床表现与治疗同Ⅰ型变态反应