子痫孕妇护理查房课件.ppt

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产科:
2017年7月20日
查房目的
1
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4
结合临床病例强化对子痫的认识
提高对子痫的临床护理能力
重点强化子痫患者的抢救要点
巩固子痫相关理论知识
病史汇报
基本资料:吴**,女,24岁,已婚,无职业,自费医疗,无宗教信仰,性格外向,情绪稳定,家庭状况及社会支持系统良好。
主诉:因“停经38+5周***不自主流液”于2017年6月24日凌晨在家属陪同下急诊步行入院。
入院诊断:+
出院诊断:+
体格检查
入院查体:℃、P84次/分、R20次/分、BP110/72mmHg;H160cm、W72kg。
专科检查:胎心148次/分,宫高36cm,腹围104cm。骨盆结构正常,宫口未开,宫颈评分0+1+1+1+1分,扪及不规律宫缩,胎膜已破,羊水O°,估计胎儿3500g。
辅助检查结果:B超提示胎盘位置正常;血常规、凝血、免疫、肝肾功、尿常规均正常。
主要诊疗过程
入院后行产科护理常规,检测胎心胎动,经***试产。
10:30肌肉注射***休息。
12:30突感恶心、呕吐、头晕、脑胀等不适
BP144/96mmHg;
13:00仍呕吐,诉头晕头痛未缓解,BP146/94mmHg,急查血尿淀粉酶无异常;
14:40孕妇面色苍白、抽搐、牙关紧闭、口吐白沫意识不清,P116次/分、R25次/分、BP145/109mmHg、胎心134次/分。
立即成立抢救小组实施床旁抢救。将孕妇安置于左侧卧位,开口器防舌后坠及舌咬伤,面罩吸氧,持续胎心及心电监护,保持静脉通道及尿管通畅。
14:42孕妇昏迷中,P124次/分、BP142/133mmHg,胎心124次/分,遵医嘱给予硫酸镁静脉滴注;
14:45孕妇清醒,面色及口唇红润,P137次/分、BP142/130mmHg,遵医嘱立即完善术前准备。
主要护理诊断与措施
——与胎膜早破卧床休息有关
——与担心胎儿宫内安危有关
——与妊娠晚期、脐带脱垂有关
——与胎膜早破引起逆行感染有关
入院护理诊断
护理措施
做好基础护理、生活护理
讲解疾病相关知识,心理护理
严密观察胎儿情况
积极预防感染
主要护理诊断与措施
抢救小组、协助医生控制抽搐
专人护理,防止受伤、窒息
加强监测胎儿宫内情况
积极完善术前准备
子痫主要诊断
护理措施
、窒息的危险——与发生抽搐有关
——与抽搐发作有关
—与子痫控制不良引起多器官功能损伤有关
—胎盘早期剥离
加强病情观察、及早发现并发症
(意识、生命体征、尿量、血尿检)
主要护理诊断与措施
--与剖宫产术后有关
—与子痫及剖宫产术有关
--与妊娠晚期、脐带脱垂有关
—与PROM、出血有关
—与缺乏疾病知识,担心预后有关
—缺乏婴儿护理及产后康复知识
术后护理诊断
护理措施
做好基础护理、生活护理
加强病情观察:
(子宫收缩、***流血、主诉
生命体征、意识、尿量等)
加强心理护理及健康教育
积极预防感染:
(抗生素、会阴冲洗、尿管护理、
基础护理)
妊娠期高血压
BP≥140/90mmhg,妊娠期出现,于产后12周内恢复正常;尿蛋白(-);可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。
子痫前期
孕20周后出现BP≥140/90mmHg,尿蛋白≥300mg/24h或(+)。可伴有上腹部不适及头疼、视力模糊等症状。
子痫
在子痫前期基础上出现的抽搐或昏迷,不能用其他原因解释
慢性高血压并发子痫前期
高血压孕妇于妊娠20周以前无蛋白尿,20周后出现蛋白尿≥300mg/24h;或20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、或血小板减少(<100×109/L)
妊娠合并慢性高血压
妊娠前或妊娠20周前检查发现血压升高,但妊娠期无明显加重;或妊娠20周以后首次诊断高血压并持续到产后12周以后