室管膜瘤课件.ppt

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脑脊液循环
脑脊液主要由脑室脉络丛(侧脑室、第三、四脑室)产生,侧脑室通过室间孔foramenofMonro到第三脑室,通过中脑导水管到达第四脑室,第四脑室借一个正中孔和两个外侧孔foramenofLuschka和蛛网膜下隙相通。
侧脑室横断面
第四脑室横断面
室管膜瘤
概念:室管膜瘤是来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或室管膜残余组织及脑白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤,主要发生于脑室内,以第四脑室最为常见,侧脑室次之,再第三脑室、脊髓、脑实质。
WHO分级为II级。
室管膜瘤
室管膜瘤多属良性肿瘤,占儿童中枢神经系统原发肿瘤的8%-12%和儿童后颅窝肿瘤的8%-15%;其发生率随儿童年龄的增长而下降,可见于任何年龄组。儿童期,幕下室管膜瘤(70%)较幕上(30%)多见,颅内较髓内多见。
发病年龄高峰为1-5岁和45岁左右,:1
肿瘤多位于脑室内,少数可位于脑组织内。发生在脑组织内的肿瘤主要位于幕上,在脑室内的位于第四脑室及侧脑室。
在儿童幕下肿瘤占绝大多数,易随脑脊液循环发生种植转移。
室管膜瘤
临床症状:
颅内:头痛,伴头晕、恶心、呕吐,可强迫头位
幕上:颅内压增高症状、运动障碍、视力障碍、癫痫
幕下:颅内压增高症状、平衡障碍、颈部疼痛及僵硬
脊髓室管膜瘤:四肢疼痛、麻木及感觉、运动异常
室管膜瘤CT影像表现
平扫示肿瘤呈菜花状的等密度或混杂密度肿块。
第四脑室内肿瘤后方或侧方围绕带状、新月形脑脊液,前方与脑干境界不清。
幕上肿瘤常发生于脑室周围,多位于顶叶、枕叶或颞顶枕交界。
约62%可发生钙化,多呈散在沙粒样、斑点状钙化。
肿瘤常合并囊变、坏死,囊腔大小不一,壁光滑。
增强扫描实性部分及囊壁不均匀中等强化。
经外侧孔foramenofLuschka(卢施卡孔)进入桥小脑角池cerebellopontine,甚至枕骨大孔foramenmagnum。