心悸课件.ppt

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1、病名
心悸是指
气血阴阳亏虚,或
痰饮瘀血阻滞,致
心失所养,
心脉不畅,
心神不宁,引起
心中急剧跳动,
惊慌不安,
不能自主为主要表现的一种病证。心悸发作时常伴有
气短、
胸闷,甚至
眩晕、
喘促、
晕厥;
脉象或数,或迟,或节律不齐。
心悸包括惊悸和怔仲。
《内经》虽无心悸或惊悸、怔仲之病名,但已有类似记载,如“心澹澹大动”、“心下鼓”及“心怵惕”皆为心悸类似症候的描述;并认识到心悸的病因有宗气外泄,心脉不通,突受惊恐,复感外邪等;
同时对心悸脉象的变化也有深刻认识,《素问·三部九候论》曰:“参伍不调者病。”最早记载脉律不齐表现,
明代《医学正传·惊悸怔忡健忘证》认为惊悸怔忡尚与肝胆有关,并对惊悸与怔忡加以鉴别。
《景岳全书·怔忡惊恐》认为怔忡由阴虚劳损所致,在治疗与护理上主张“养气养精,滋培根本,“节欲节劳,切戒酒色……不可误认为痰火而妄施清利。”
叶天士对惊悸的认识更臻完善,认为病因病机主要有内伤七情,操持劳损,痰饮或水湿上阻,清阳失旷,以及暑热时邪,内传心神等。
清代《医林改错》则补充了瘀血亦可导致心悸,并记载用血府逐瘀汤治疗每多获效。
相关疾病:
西医学中由各种原因引起的心律失常,如心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动或扑动,及心功能不全、神经官能症等,凡具有心悸临床表现的,均可参考本篇辨证论治。
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常证:自觉心中悸动,惊惕不安,甚至不能自主,或一过性、阵发性,或持续时间较长,或一日数次发作,或数日一次发作。兼见胸闷,气短,神疲乏力,头晕喘促,甚至不能平卧,以至出现晕厥。脉象或数或迟,或乍疏乍数,并兼见结、代、促、涩脉。
重证:如心阳不振,则出现心痛胸闷,气短,眩晕欲吐,脉或迟或数,或乍疏乍数;如心肾虚,水饮凌心,则出现浮肿尿少,形寒肢冷,坐卧不安,动则气喘,脉疾数;如水饮凌心射肺,则出现突发心悸,喘促不得卧,咯吐泡沫痰或为粉红色痰涎,或夜间阵发咳嗽,尿少浮肿,脉细数;如心阳欲脱,则出现面色苍白,大汗淋漓,四肢厥冷,喘促欲脱,神志淡漠;

分虚实二类。
虚者为气血阴阳亏损,心神失养而致;
实者多痰火扰心、水饮凌心及瘀血阻脉。
气血运行不畅而引起。虚实可以夹杂或转化。

本虚标实。
本虚:气血不足,阴阳亏损。
标实:气滞、血瘀、痰浊、水饮,临床表现多虚实夹杂。

新证者多为实邪,病程较短;旧病复发者,多为虚实夹杂,病程较长。

禀赋不足,素体亏虚
脾胃虚弱,化源不足气血不足,心失所养心
久病失养,劳欲过度悸
气虚及阳
心阳受损,失其温煦心悸;
失治误治
阳气虚衰,无力鼓动血行,血脉瘀滞心悸。