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概述
定义---是指以心理、社会因素为主要病因,以生理障碍为主要临床表现的一组疾病。
特点---生理功能障碍与心理因素有关,无明显精神活动或行为障碍。
病因---主要都来源于多种相互影响的心理因素,例如情绪、行为方式、生活事件、个体人格易患性等。人体的自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的活动作为中介机制,导致人体生理健康的损伤。
常见疾病
进食障碍
睡眠障碍
性功能障碍
一、神经性厌食
心理因素引起的一种慢性进食障碍
个体通过节食等手段,有意造成并维持体重明显低于正常标准
常伴有有营养不良、代谢和内分泌障碍,严重可危及生命
流行病学
好发于青少年女性,男:女=1:10
平均发病年龄:女性16~17岁,男性12岁
经济水平高的人群患病率高
国外-12~%~1%
我国-尚缺乏流行学资料
㈠神经性厌食的病因
1、心理因素:发病前往往有生活事件发生,并且这些事件很难解决且影响情绪;患者性格多具追求完美性、不成熟性、依赖性强、追求与众不同、自我估价差等特点。也有人认为厌食是青少年对情绪问题的回避及向儿童期退行的表现。
2、生物学因素:患者的同胞中同病率6%~10%,高于普通人群,提示遗传因素起一定的作用。另有研究认为神经性厌食可能存在神经内分泌、去甲肾上腺素(NE)及5-羟色***(5-HT)功能异常,并和情感障碍、强迫症、焦虑症相伴发。
3、社会文化因素:与追求苗条的审美文化有关。
㈢诊断与鉴别诊断
体重保持在至少低于期望值15%以上的水平。
体重减轻是自己造成的,涉及下列手段;自我催吐、排便、过度运动、厌食剂和利尿剂等。
有精神病理形式的体像扭曲,病人强加给自己一个较低的体重限度。
内分泌障碍;闭经或***减退。
如果在青春期前发病,青春期发育会放慢甚至停滞。
㈤病程与预后
病程常为慢性迁延性,有周期性缓解和复发,常常有持久存在的营养不良和消瘦。约50%患者治疗效果较好,约25%的患者结局差,约5%~20%的患者死亡。
可能并发抑郁症、焦虑症、强迫症、物质滥用和依赖、人格问题等。
预后相关因素发病年龄、病程、体重、人格特征,家庭关系及社会适应。
二、神经性贪食
定义----反复发作的不可抗拒的摄食欲望,以及多食或暴食行为,继之采用自我诱吐,导泻,利尿,禁食或过度运动来抵消体重增加为特征的一组进食障碍
流行病学
女性患病率为1%~3%,男性患病率约为女性的1/10,平均起病年龄18~20岁
㈠病因与发病机制
病因仍不明确
生物学因素:遗传率在28%~83%之间,去甲肾上腺素和五羟色***的异常变化
心理因素:低自尊、高神经质水平、对亲密关系的恐惧无能感、歪曲的身体表象、对社会赞赏和避免冲突的强烈需要、自我期望高、情绪不稳定等
社会因素:“苗条”文化
家庭因素:该类患者在家庭冲突中被抛弃、被忽视比神经性厌食更为多见,儿童期不良经历越多的女性暴食的危险性越大。