心肺脑复苏 课件.ppt

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猝死(suddendeath)
猝死:疾病或创伤发生24小时内的死亡
导致猝死的原因:
心血管疾病,约60%
呼吸系统疾病,约15%
消化和生殖系统疾病,约7%
其他,约4%
心脏性猝死(suddencardiacdeath)
心脏病发作导致的猝死,常在心脏病症状出现1小时以内死亡
美国每年发生急性心脏事件(acutecardiacevent)约1,000,000人
其中因心肌缺血引发猝死约500,000人
其中入院或入急诊室前死亡约350,000人
其中年龄<65岁的死亡者约160,000人
导致心跳骤停的原因(1)
心脏疾病:约80%
冠心病:约80%,仅50%合并急性心梗
心肌疾病:约10%~15%
其他原因:先心病、瓣膜心脏病、电生理异常(预激综合征、长QT间期等)
导致心跳骤停的原因(2)
非心脏疾病:约20%
主要原因:肺换气障碍,见于溺水、烟雾吸入、镇静药过量、肺栓塞、脑血管意外、CNS外伤、神经肌肉疾病等
少见原因:低体温、电击等
心跳骤停:临床表现与诊断
意识丧失,对强刺激无反应
呼吸停止或不规则(喘气)
死亡样表现
周围动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失
ECG: 室颤(最常见) 室性心动过速、心脏停搏 无脉室上性心律失常(见于低血容量、 心包 填塞、张力性气胸、肺栓塞等)
尽早发现
警惕与心肌缺血有关的症状和体征,如胸痛、气短等
晕厥病人尽早诊断
尽早启动急救医疗系统
尽早开始基础生命支持
主要用于现场急救,通常由急救人员或非专业人员实施
在最短的时间内判断出心跳骤停,并立即施行人工呼吸和胸外心脏按压
目的:临时给予呼吸、循环支持,在专业人员到来之前维持心、脑的存活
尽早开始不间断的基础生命支持可明显改善心肺复苏的结果
基础生命支持的作用是有限的
尽早电除颤
尽早进行电除颤是最有可能改善心跳骤停病人复苏预后的措施
在大多数心跳骤停病人,与基础生命支持相结合的电除颤也是使复苏成功的唯一有效措施
室颤病人电除颤越早,复苏的后果越好
尽早高级心脏支持
初始电除颤失败后,再次除颤成功与否取决于继续复苏措施能否恢复并维持足够的心肌氧合血供应只有心肌血供恢复,除颤才能成功
高级心脏支持的目的:恢复并维持心肌血液供应,以增加自主循环恢复的可能性
由专业医务人员实施