意识障碍幻灯片课件.ppt

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定义:
意识是指个体对周围环境及自身状态的感知能力。意识障碍可分为觉醒度下降和意识内容变化两方面。前者表现为嗜睡、昏睡和昏迷;后者表现为意识模糊和谵妄等。
意识障碍:
是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起,严重的意识障碍表现为昏迷。
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重症急性感染:如败血症、肺炎、中毒性菌痢、伤寒、和颅脑感染(脑炎、脑膜脑炎、脑型疟疾)等。
内分泌与代谢障碍:如尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、甲状腺危象、糖尿病性昏迷、黏液性水肿昏迷、妊娠中毒症等。
心血管疾病:如重度休克、心律失常引起的Adams-Stokes综合征等。
水、电解质平衡紊乱:如稀释性低钠血症、低***性碱中毒、高***性酸中毒等。
外源性中毒:如***、酒精、有机磷农药、一氧化碳、吗啡等。
物理性及缺氧性损伤:如高温中暑、触电、高山病等。
觉醒度改变
:是最轻的意识障碍,是一种病理性倦睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被(语言)唤醒,并能回答问题和做出各种反应,但当刺激去除后很快又再次入睡。
:意识障碍更重,患者处于沉睡状态,正常的外界刺激不能使其觉醒,须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒,对言语的反应能力尚未完全丧失,可含糊、简单而不完全的答话,停止刺激后又很快入睡。
格拉斯哥(Glasgow)昏迷计分法
昏迷程度的判断
上述睁眼、语言与运动反应这三个检查项目,是“格拉斯哥昏迷记分法”的全部组成部分。最高评分有15分,评分在8分以下则判断为昏迷。
“格拉斯哥评分法”是目前国际公认的定量判断昏迷程度的标准方法,在全世界得到广泛的应用。在急救中,由于时间紧迫和条件受限,对昏迷程度只需要定性而不需要定量地作出判断,故在急救中可以不用格拉斯哥评分。
昏迷程度的判断
意识内容变化
意识模糊:注意力减退,情感反应淡漠,定向力障碍,活动减少,语言缺乏连贯性,对外界刺激可有反应,但低于正常水平。
谵妄:脑高级功能障碍,患者对周围环境的认识及反应能力均有下降,表现为认知、注意力、定向、记忆功能受损,思维推理迟钝,语言功能障碍,错觉、幻觉、睡眠觉醒周期紊乱等。