望诊课件.ppt

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1、概念:望诊,是医生运用视觉对病人的神色形态、局部表现,舌象、分泌物和排泄物等进行有目的审察,用以诊察了解疾病的一种方法。
2、原理:人是一个有机的整体,在这个有机整体中,心为主宰,脏腑为中心,身形各部在经络的联系与沟通作用下,从而使内脏与形体各部之间构成了密不可分的联系。所以,观察机体表现的各种外象,便可测知脏腑功能强弱及气血阴阳盛衰,以判断病情。
4、注意事项
一是注意光线
二是注意诊室温度
三是注意受检部位充分暴露
四是注意整体判断
五是注意动态观察
六是注意望诊与其它诊法有机结合
第一节全身望诊
全身望诊是指医生在诊察病情时,首先对病人的神、色、形、态等全身情况进行有目的地观察,以期对病人的整体病情作出初步判断。
(二)望神的意义:
神源于先天之精而产生,依赖于后天之精的滋养而健旺。只有脏腑化生的后天之精充足,人体才能得以充养,形体才能健壮,神才能旺盛;一旦脏腑精气亏损,机体失去营养,形体就会衰弱,神就会衰败。可谓内强则外盛,内弱则外衰;神旺则精充脏健,神衰则精亏脏衰。可见观察病人神的旺与衰,可以判断脏腑精气的盛衰,形体的强弱,也可判断病情的轻重和预后。
(三)望神的要点:
神作为生命活动现象的高度概括,可以通过多方面反映出来,如精神状态、意识思维、面色表情、反应语言、呼吸体态、眼神活动等,均能突出地反应神的情况。但望神时应重点观察神情、两目、气色和体态。
望神的原理
神与人体精气和脏腑功能密切相关
精气是神的物质基础,神是精气的外在表现
:失神有虚、实之分。
1、正虚失神:是指精亏、神衰的表现。见:精神萎靡,反应迟钝,面色晦暗无华,目无光彩,眼球呆滞,呼吸微弱,或喘促无力,肉消著骨,动作艰难,或郑声神昏等。
2、邪盛失神:是指邪盛、神伤的表现。
见:神昏谵语,躁扰不宁,循衣摸床,撮空理线;或壮热神昏,呼吸气粗,喉中痰鸣;或卒然昏倒,目闭口张,撒手遗尿;或双手握固,牙关紧闭等。
得神
少神
失神
假神
神情语言
神志清楚,语言清晰
精神不振,懒言,思维迟钝
精神萎靡,语言错乱,意识模糊
突然神志清醒,言语不休,想亲人。
两目
精彩
乏神
晦暗
突然目转亮
呼吸
平稳
少气
气微或喘促
面色
面色荣润
面色少华
倦怠乏力
面色无华,
形体羸瘦
两颧泛红如妆
形体动作反应
动作自如,反应灵敏
动作迟缓
肌肉松软
动作艰难, 反应迟钝,
突然能食
病机预后
精气充盛预后良好
五脏精气虚弱
五脏精气虚衰预后不好
脏腑精气极度衰竭,阴阳即将离绝
得神、、少神、无神、假神
临床表现
特征
病因病机
神志不宁
烦躁易怒,坐卧不安,失眠惊悸,多言喜动
易激动、兴奋
心神被扰
癫病
表情淡漠、神识痴呆、抑郁不乐、哭笑无常
抑郁状态
痰气凝结,阻蔽心神
狂病
躁扰不宁、狂越妄动、打人毁物、登高而歌
亢奋状态
痰火邪热,扰闭心神
痫病
突然昏倒、不省人事、口吐涎沫、四肢抽动 发作有时
醒后如常
肝风夹痰、蒙蔽心窍