水肿诊断学课件.ppt

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一概念
水肿:人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
全身性:弥漫性分布
局部性:局部组织间隙
积液:体腔内
不包括局部器官水肿:肺水肿、脑水肿
水肿的发生机制
钠水潴留:
肾小球滤过功能降低:
-管平衡失调

肾小管对钠水的重吸收增加:
***分泌增加

三病因与临床表现
全身性水肿


3.***性水肿


局部水肿
1心源性水肿
机制:右心衰竭的表现
继发醛固***↑钠水潴留
静脉淤血,毛细血管滤过压↑
特点
身体下垂部位(踝内侧),颜面部一般不肿
----上行性,活动后明显,休息减轻
对称性,凹陷性
常伴有颈静脉怒张,肝肿大,胸、腹水
心源性水肿与***性水肿的鉴别
鉴别点
***性水肿
心源性水肿
开始部位
眼睑颜面开始延及全身
足部开始向上延及全身
发展快慢
常迅速
较缓慢
水肿性质
软而移动性大
较坚实、移动性小
伴随病征
肾脏病征:
尿改变、肾功损害、眼底改变、高血压
心功不全病征:
心脏增大、心杂音、肝肿大、静脉压升高
3***性水肿
机制
门脉高压症,低蛋白血症,肝淋巴回流障碍,继发性醛固***增多症
特点
腹水明显,可首先出现踝部,逐渐向上蔓延,但头面部及上肢常无水肿;
常伴有肝功能减退及门脉高压表现。
4营养不良性水肿
机制
血清白蛋白降低
特点
水肿常从足部开始,逐渐蔓延全身
病前有消瘦,体重减轻。
机制
炎症性水肿:蜂窝织炎、丹毒等
静脉回流障碍性水肿:静脉曲张
淋巴回流障碍性水肿:淋巴管炎
血管神经性水肿
神经源性水肿
局部黏液性水肿
局限性水肿