重庆医科大学《临床医学概论》之小儿腹泻液体疗法课件.ppt

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小儿体液代谢特点
(一) 小儿体液总量相对较多
(二) 水在体内的代谢和交换速度非常快,
但对水的耐受性差
(三)   不显性失水相对较多
(四)   肾脏的调节功能不成熟
(五)   消化道液体交换较快
不同年龄的体液分布(占体重的%)
体液分布新生儿1岁2~14岁***
体液总量80706555~60
细胞内液35404045~45
细胞外液45302515~20
间质40252010~15
血浆5555
小儿不同程度脱水的鉴别诊断要点
脱水程度轻度中度重度
丢失体液
量占体重5%5%-10%>10%
精神状况好烦躁萎靡
眼眶凹陷不明显明显十分明显
眼泪有少无
口腔粘膜湿润干燥十分干燥
末梢循环好稍差差
尿量正常减少无
血压正常基本正常下降
2、脱水性质指现存体液渗透压的改变。根据血钠的含量将脱水又分为低渗、高渗、等渗三种,其中以等渗最多见。
小儿不同性质脱水的鉴别诊断要点
诊断要点低渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水
腹泻及呕吐时间长较长短
皮肤:颜色苍白苍白潮红
温度冷冷—
弹性低下良好良好
粘膜湿湿干
口渴不明显不明显显著
眼眶凹陷显不显显
神经症状嗜睡不明显明显
末梢循环障碍明显不明显不明显
临床表现

神经兴奋性降低:精神萎靡、嗜睡
骨骼肌肌肉兴奋性降低:四肢软弱无力、
腱反射减弱或消失,甚至瘫痪
胃肠道平滑肌兴奋性降低:麻痹性肠梗阻
:心率紊乱、心音低钝、心电图异常
低钙血症`低镁血症
。
 血镁<
临床表现
神经、肌肉兴奋性增高
酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒
由于H﹢增加或HCO3—丢失所致。
原因
体内碱性物质经消化道或肾脏丢失
酸性物质摄入过多、产生过多、排除障碍
临床表现
呼吸深快、呼出的气含***味、心率增快、口唇樱红、
意识障碍
新生儿及婴幼儿临床表现不典型,仅表现为精神萎靡!!!
液体疗法时常用的溶液
非电解质溶液:5%、10%葡萄糖溶液
电解质溶液:%、3%***化钠,5%碳酸氢钠,10%***化钾
混合溶液:2:1、1:1、1:2、2:3:1
口服补液盐