骨肿瘤-骨巨细胞瘤介绍.docx

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[center]骨巨细胞瘤[/center]
原发于非成骨性结缔组织的常见骨肿瘤。又称破骨细胞瘤
病理:
主要组织成分为多核巨细胞和间质细胞。
根据间质细胞的分化程度分为 3级:
ⅰ级(良性):间质细胞稀疏,大小一致;
ⅱ级(生长活跃):间质细胞多且密集,核分裂较多;
ⅲ级(恶性):间质细胞量更多,分化更差,具有肉瘤样特征。
年龄:20-40岁占70%。
性别:男:女=2:1。
部位:四肢长管状骨 87%,多发生于骨端。
数目:绝大部分为单发。
临床症状:
良性:生长缓慢,病程数月至十数年,局部轻微疼痛,肿物突出。
生长活跃:在短期内(数月内)肿瘤生长加速,明显持续性钝痛或隐痛。
恶性:病程短( 2-4月)或肿物迅速增大,疼痛剧烈,全身情况差。
线表现:
1、良性:肿瘤生长缓慢,早期在骨内形成囊状破坏区。肿瘤逐渐长大,引起骨皮质扩张,向外膨出,肿瘤
外围有一薄层骨壳。
2、生长活跃:肿瘤局部有明确而肯定的软组织肿块突出,并导致骨壳不完整,或者形成多层骨壳。
3、恶性:骨壳大部分吸收、消失,肿块与周围软组织无明确分界。肿瘤可突破关节,引起骨性关节面的广泛破坏。
鉴别诊断:
1、良性骨肿瘤及肿瘤样变(软骨瘤、软骨粘液样纤维瘤、单纯骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿等),均表现为囊
状骨破坏或有多发骨嵴,但骨巨细胞瘤边缘无反应性骨硬化边。
2、骨肉瘤:恶性骨巨细胞瘤软组织肿块之外或多或少存在部分骨壳。
补充:
一、sdpyhft会员的总结:
x线的分度是肿瘤在 x线片上所表现的溶骨及向外侵袭的程度分为三度的,
一度肿瘤境界清楚,有薄的骨壳,无软组织受累;
二度肿瘤境界部分清楚,部分模糊,有外侵的表现;
三度境界完全模糊,可见残留的骨壳,病变明显外侵。
骨肿瘤-骨巨细胞瘤-书上病例