主动脉夹层剥离.pptx

该【主动脉夹层剥离 】是由【wxq362】上传分享，文档一共【24】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【主动脉夹层剥离 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。高血压急症合并症处理(4)
合并肾功能不全:
利尿降压选用速尿,禁用保钾利尿剂。可选用乌拉地尔、长压定、酚妥拉明等。钙拮抗剂能缓解肾血管收缩,可与β阻滞剂联用。
第一页,共二十四页。
高血压急症合并症处理(5)
妊娠高血压:为防止母亲发生中风或子痫,血压>170/110mmHg时应及时治疗,通常首选硫酸镁,一般为25%硫酸镁16ml加入10%葡萄糖液20ml缓慢静注,继以硫酸镁40ml加入10%葡萄糖液1000ml静滴(1g/h),每日1次,将血压降至140/90mmHg。无效时可加冬眠合剂。酚妥拉明、硝普钠、***甘油亦可选用。
第二页,共二十四页。
高血压急症合并症处理(6)
合并哮喘:首选钙拮抗剂,也可选用哌唑嗪、可乐定及转换酶抑制剂等,避免使用β阻滞剂,慎用利尿剂。
第三页,共二十四页。
主动脉夹层剥离
aorticsinusdissection
第四页,共二十四页。
主动脉内膜破裂,血液渗入主动脉中层,形成夹层血肿,因其可常沿主动壁延伸扩展,造成主动脉及其大的分支管壁夹层剥离出现严重并发症是一种比较少见的急危重心血管病,发病急骤,病情发展迅速。未经治疗者,大部分在发病6~48h内死亡,最迟者l周内死亡,少数存活1~3年。
第五页,共二十四页。
病因
、动脉粥样硬化症。
,马凡综合征,主动脉缩窄,主动脉双侧瓣膜畸形





第六页,共二十四页。
病理
最常开始于主动脉上段,继之向远端延伸,基础病变位于主动脉中层,呈横行或环状,这与中层肌纤维的走向有关
第七页,共二十四页。
病机
主动脉高压和中层退化是主动脉夹层剥离的两个关键因素
主动脉中层平滑肌细胞和弹力纤维变性、发育缺陷及囊性坏死,造成壁薄弱是本病的病理学基础
在此基础上加上血流动力学的影响,主动脉内膜撕裂,血液进入主动脉中层,形成夹层血肿,并蔓延扩大,而造成血管壁夹层分离
第八页,共二十四页。
临床表现
取决于夹层血肿的情况
其中主要表现为:




第九页,共二十四页。
诊断








超声波、CT、MRI结合,诊断率可达到l00%
第十页,共二十四页。