儿童哮喘的诊断和鉴别诊断.pptx

该【儿童哮喘的诊断和鉴别诊断 】是由【wxq362】上传分享，文档一共【56】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【儿童哮喘的诊断和鉴别诊断 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。儿童哮喘的诊断和鉴别诊断
第一页,共五十六页。
支气管哮喘的定义
由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性
炎症性疾患;
这种慢性炎症导致气道高反应性;
接触多种刺激因素时气道发生阻塞和气流受限;
出现反复发作性喘息、气促、胸闷、咳嗽等;
常在夜间和(或)清晨发作或加剧,多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
第二页,共五十六页。
哮喘漏诊
哮喘是引起喘息症状的最常见疾病,典型的、年长儿的支气管哮喘诊断并不困难;
不典型哮喘常被误诊或漏诊,尤其是以咳嗽为唯一症状的咳嗽变异性哮喘(CVA)往往被误诊为支气管炎、复发性上呼吸道感染。
第三页,共五十六页。
哮喘漏诊
婴幼儿期哮喘易误诊为毛细支气管炎、肺炎、喘息性支气管炎,不适当地反复应用抗生素,致失去早期诊疗的机会。
第四页,共五十六页。
哮喘误诊
并非所有喘息都由哮喘引起,一些可引起喘息症状的其它疾病也常被误诊为哮喘。
年龄越小,致喘因素越复杂,在诊断儿童哮喘前应充分排除其它能引起喘息的疾病。
第五页,共五十六页。
诊断和鉴别诊断的重要性
儿童哮喘的正确诊断和鉴别诊断显得十分重要;
对于已诊断为哮喘的病人,还应进行分期和病
情严重度分级。
第六页,共五十六页。
一、儿童哮喘的诊断
第七页,共五十六页。
儿童哮喘
反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关;
发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长;
支气管舒张剂有显著疗效;
除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。
第八页,共五十六页。
症状不典型的患儿协诊方法
酌情采用以下任何1项支气管舒张试验协助诊断:
①速效β2受体激动剂雾化溶液或气雾剂吸入;
②%()。
5岁以上患儿若有条件可在治疗前后测PEF或FEV1,上升≥15%者为阳性。
如果肺部未闻及哮鸣音,且FEV1>75%者,可做支气管激发试验,若阳性可诊断为哮喘。
第九页,共五十六页。
咳嗽变异性哮喘诊断标准
持续咳嗽>1月,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重,痰少,临床上无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效;
支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解;
有个人或家庭过敏史、家族哮喘病史,过敏原(变应原)检测阳性可作辅助诊断;
排除其他原因引起的慢性咳嗽。
第十页,共五十六页。