妇科常见病.pptx

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第一页,共七十七页。
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流产
【病史采集】
,有停经、早孕反应,注意有无反复流产史。
、***流血症状,注意有无组织物排出。
【体格检查】
:失血表现。
:消毒条件下进行,注意子宫大小是否与停经周数相符,宫颈口扩张情况、羊膜囊突出否及妊娠物堵塞情况,出血情况。
【实验室检查】
:血常规、血型,出、凝血时间,血、尿HCG,过期(guò〃qī)流产者进行DIC筛查试验,(血小板计数、凝血酶原时间,纤维蛋白原定量),测定HPL、E3及孕二醇等可协助判断妊娠是否尚能继续或需终止。
:B型超声检查。
第二页,共七十七页。
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【诊断与鉴别诊断】
根据病史及临床表现多可确诊流产,仅少数需通过辅助检查以确定(quèdìng)流产之类型,流产之临床类型分为先兆流产、难免流产、不全流产及完全流产,此外有稽留流产及****惯性流产两种特殊情况,各型流产处理方法不一;应与下列疾病鉴别:
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第三页,共七十七页。
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【治疗原则】

(1)稳定情绪、卧床休息、禁止性交;
(2)补充维生素E、叶酸,应用黄体***或HCG。

(1)孕龄小于12周、不全流产者,及时清宫;
(2)孕龄大于12周者,加强宫缩排出胎儿胎盘;
(3)纠正贫血,预防感染(gǎnrǎn)。

(1)有凝血功能障碍者予改善凝血功能;
(2)运用雌激素增强子宫敏感性;
(3)清宫、钳刮或引产(同上述原则)。

(1)孕前夫妻同查病因;
(2)妊娠期治疗同先兆流产;
(3)有子宫畸形者予手术治疗矫正;
(4)妊娠12~20周后行子宫内口缝扎术(必要时)。
第四页,共七十七页。
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异位妊娠
【病史采集】
:须注意个别病人无停经史;
2.***出血;
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:恶心、呕吐、直肠刺激症状,晕厥、休克症状;
,生育史、避孕及盆腔炎史。
【物理检查】
,病容、面色、血压、脉搏、腹部腹膜刺激征、移动性浊音;
(jiǎnchá),***血迹,宫颈着色、举痛,子宫大小、漂浮感,后穹隆饱满,一侧盆腔有无压痛、边界不清包块。
第五页,共七十七页。
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【辅助检查】

(1)血常规、尿常规,出、凝血时间,血型;
(2)尿HCG或血β-HCG;必要时动态观察血β-HCG。
,盆腹腔B超;有条件时可行***(yīndào)B超。

(1)后穹隆穿刺术;
(2)诊断性刮宫;
(3)腹腔镜检查。
【鉴别诊断】
;
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;
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第六页,共七十七页。
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【治疗原则】

(1)消炎;
(2)止血;
(3)杀胚胎药物。

(1)手术指征
1)出现内出血、休克;
2)妊娠月份较大;
3)间质部妊娠、宫角妊娠或腹腔妊娠;
4)保守中HCG持续阳性或上升(shàngshēng),腹痛反复发作者;
5)不需保留生育功能或要求绝育者。
(2)手术方式
1)剖腹患侧输卵管切除术;
2)腹腔镜下输卵管开窗术。
第七页,共七十七页。
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滴虫性***炎
【病史采集】
白带增多,呈灰黄色泡沫状,***骚痒,蚁走感或灼热感。可伴排尿痛及性交痛。
【体格检查】
***粘膜充血,易出血,可见散在性红色点状丘疹。以穹窿部最明显(míngxiǎn)。
【实验室检查】
取***分泌物置生理盐水悬液找***毛滴虫。
【鉴别诊断】
通过临床表现及***分泌物的检查与其他病原体引起的***炎相鉴别。
第八页,共七十七页。
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【治疗原则】
,每日3次,10天为一疗程。反复发作者夫妇双方同时使用。孕妇及哺乳期妇女忌用。
***1粒,10天为1个疗程。
:5000高锰酸钾溶液坐浴(zuòyù),1次/日,20分钟/次。
%~1%醋酸冲洗***后上灭滴灵200mg,每晚塞***1次,10次为1个疗程。
,蛇床子30g,黄柏15g,白癣皮30g,水煎后薰洗***。
,如阴性再巩固1个疗程,经净后连续检查3个月。孕妇以局部治疗为主。
第九页,共七十七页。
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霉菌性***炎
【病史采集】
***搔痒、灼热(zhuórè)痛、白带多,呈凝乳状或豆渣样。
【体格检查】
***表皮有搔痒痕迹或破损,***粘膜红肿。
【实验室检查】
***分泌物置生理盐水悬液找白色念珠菌。
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【治疗原则】
%~4%碳酸氢钠冲洗***,7~10天为一疗程。
~10万单位或米可定泡腾片、咪康唑栓、斯匹仁诺200mg,每晚塞***1次,10天为1个疗程。
%克霉唑软膏擦***。
~100万单位,3次/日,7~10天为1个疗程。
:一枝黄花30g,蛇床子30g,土茯苓30g,黄柏15g,川椒6g煎汤薰洗。
,于下月月经干净后复查,如阴性再巩固1~2个疗程,每次经净后查霉菌3个月,孕妇以局部用药为宜。
第十页,共七十七页。
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