直肠癌伴肠梗阻教学查房.ppt

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第一页,共四十三页。
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教学护理(hùlǐ)查房
日期(rìqī):2012--09--12
地点:医生办公室
主持人:XX护士长
责任护士:XX
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朱伟护士长讲话(jiǎnghuà)
查房主题及目的
直肠癌是我们病区收治的主要病种之一。近期我们病区新同志比较多(4个新定科、2个轮转、4个实****生),所以今天,我们利用中午的时间组织进行一次教学(jiāoxué)查房,查房主题是:直肠癌病人术前术后的护理。希望通过此次学****使大家能较熟练的掌握整体护理相关知识、护理评估的方法、体格检查的方法、护理计划的书写及运用护理程序进行工作的方法、熟悉直肠癌疾病相关知识、掌握直肠癌病人术前术后护理内容,更好地为病人提供优质护理。
下面请责任护士汇报病人的情况及制定的护理计划:
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姓名:XXX性别:男
年龄:61岁住址:XX
婚姻:已婚文化程度:小学
住院号:20125311诊断:直肠肿瘤伴不全性肠梗阻
出生地:XXX供史者:患者本人可靠
民族:汉族入院(rùyuàn)日期:2012-09-05
患者一般(yībān)情况
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病史(bìnɡshǐ)简介
现病史:
患者XXX,男,61岁,入院前10天内无明显诱因(yòuyīn)开始出现大便带血,伴腹痛,大便少,变细,至启东中医院就诊,查为“直肠高级别上皮内瘤变”,予抗炎,补液等对症治疗,症状稍缓解,患者为进一步治疗来我院就诊,门诊拟诊“直肠肿瘤伴不全性肠梗阻”收住入院。
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病史(bìnɡshǐ)简介
既往史 否认心脏病、高血压、糖尿病病史,无重大手术外伤及输血史,否认乙肝、结核等传染病病史,否认抽烟饮酒(yǐnjiǔ)史。
家族史否认家族性遗传病史、肿瘤家庭史。
过敏史否认食物,药物过敏史
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病史(bìnɡshǐ)简介
五方面评估:患者入院时,无咳嗽咳痰,精神体力可,小便如常,大便如前诉,睡眠一般,体重无明显改变。遵医嘱予胃肠减压,禁食,口腔护理。口腔黏膜正常,无异味。患者对自己病情了解,环境和角色的改变不能一下子适应,家庭(jiātíng)经济状况尚可且有医保,社会支持良好。能积极配合手术检查、治疗及护理。
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病史(bìnɡshǐ)简介
入院时:T:℃、P:70次/分、R:19次/分、Bp:140/80mmHg、体重60Kg;全身护理体格检查未见明显异常
专科检查:直肠指检(左侧卧位):距肛门7cm可及菜花状肿物下缘,累及肠壁一圈,无触痛,指套染血。
器械检查:腹部平片示不全性肠梗阻。直肠肿物活检(huójiǎn):直肠高级别上皮内瘤变
实验室检查:血常规、血生化检查未见异常
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病史(bìnɡshǐ)简介
患者入院后积极指导并协助其完善各项检查,给予积极术前准备,于09月10号在全麻下行直肠癌根治术,术后胃管、尿管、引流管,右颈内深静脉导管各一根留置畅。术后予以抗炎、止血、支持治疗,专科护理、导管护理、安全护理和基础护理,加强对患者的心理支持。目前,患者术后第二天,下面向大家汇报(huìbào)病人住院期间所制定的护理计划
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二、护理(hùlǐ)诊断及护理(hùlǐ)措施
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