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外伤性大血管破裂的救治体会.pptx

文档分类：医学/心理学 | 页数：约21页举报非法文档有奖

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赤峰学院附属医院
郝良玉
第一页,共二十一页。
病例摘要
男,17岁,既往体健
5pm车祸,当地医院CT疑诊夹层动脉瘤
10/30pm到达我院
右颈部搏动性包块,血压90/60,心率120次/分,神志尚清,烦躁,主诉疼痛
第二页,共二十一页。
入院检查概况
休克状态
超声:右颈部巨大血肿,颈总动脉显示不清
CTA:颈总动脉夹层动脉瘤
胸主动脉夹层动脉瘤
双侧胸腔积液
第三页,共二十一页。
CTA图片
第四页,共二十一页。
初步分析
既往体健,外伤导致
大血管多发破裂
呼吸系统无明显异常
神经系统无明显异常
运动系统无明显异常
腹内脏器无明显异常
泌尿系统无明显异常
第五页,共二十一页。
主要问题
目前
休克
颈总动脉夹层
胸主动脉夹层
预期可能
休克加重、多脏衰
颈总动脉夹层破裂
胸主动脉夹层破裂
第六页,共二十一页。
治疗策略
保守?
介入?
手术?
第七页,共二十一页。
保守=死亡
双侧胸腔积血,夹层先兆破裂可能
颈部血肿随时有窒息可能
纠正休克提升血压,增加夹层破裂风险
第八页,共二十一页。
介入—远水解不了近渴
颈总动脉处理是难题
胸主动脉覆膜支架也是难题
第九页,共二十一页。
手术—摸着石头过河
没有经验
血管损伤情况不明
人工材料匮乏
第十页,共二十一页。

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