外科营养支持(1.6xs).pptx

该【外科营养支持(1.6xs) 】是由【wxq362】上传分享，文档一共【42】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【外科营养支持(1.6xs) 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。1
学****目标
掌握
肠内营养的适应证及实施
肠外营养的适应证及实施
熟悉
了解
肠内、肠外营养的概念
肠内、肠外营养病人的护理
手术、创伤病人的代谢特征
营养评定及营养不良的类型
第一页,共四十二页。
2
案例分析
女,50岁,因颅脑损伤住院治疗,呈嗜睡状,
遵医嘱给予流质饮食,在喂食时护士发现
患者出现呛咳。针对上述现象,请问:
?
?
第二页,共四十二页。
3
营养支持(nutritonalsupports,NS)
是指经口、肠道或肠外途径为病人提供较为
全面的营养素。包括肠内营养和肠外营养。
营养支持途径的选择—-营养支持“金标准”
首选肠内营养,必要时肠内和肠外联合应用!
一、概述
历史上是以外科医师为先驱研究临床营养,
故又称外科营养(surgicalnutrition,SN)。
第三页,共四十二页。
4
手术、创伤、严重感染
脂肪分解增强
体内脂肪动用
胰高血糖素↑
糖异生增强
血糖↑
蛋白分解加速
尿氮排出↑
胰岛素↓
分解代谢增强
儿茶酚***↑
合成代谢降低
(一)外科病人代谢特点
交感-肾上腺髓质系统兴奋
第四页,共四十二页。
5
(二)营养状态的评定
根据上述检测结果将营养不良分为轻、中、重度
消耗疾病
手术创伤
根据病史、人体测量、实验室指标等综合评价
氮平衡
内脏蛋白
3-6月体重
应激状态
严重感染
人体测量
体质指数
上臂肌围
实验室检测
免疫指标
第五页,共四十二页。
6
(三)营养不良的分类
体重下降,内脏蛋白基本正常。
血浆蛋白值降低、组织水肿。
兼有上述两种类型表现,常见于长期慢性营养不良者,可导致感染、脏器损害等。
:
:
:
第六页,共四十二页。
7
混合型营养不良
肌萎缩
组织
水肿
第七页,共四十二页。
肠内营养
肠内营养(enteralnutrition,EN)
是指经口或喂养管提供人体所需营养素
的一种方法。
第八页,共四十二页。
9
一、肠内营养优点
凡胃肠道功能正常或功能部分存在应首选肠内营养!“只要胃肠道有功能就要利用它”已成为共识!
,有利于机体利用;
;
,安全、经济。
第九页,共四十二页。
10
二、适应证与禁忌证
禁忌症
;
;
;

、口腔、咽喉、食管疾病;
、创伤、严重
感染;
、结核;
、炎症。
适应症
第十页,共四十二页。