食品经营许可证书.docx

该【食品经营许可证书 】是由【飞行的优优】上传分享，文档一共【50】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【食品经营许可证书 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。NO:
食品经营同意申请书
经营者名称(加盖公章):
申请日期:年代日
敬告
1、申请人应当认识相关的法律、法规,并确知其享有的权益和答应
担的义务。
2、申请人应当如实向同意机关提交相关资料和反响真实状况,并对
申请资料的真实性、有效性、合法性负责。
3、提交的申请资料应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件
上注明与原件一致,并由申请人也许指定代表(委托代理人)签
字(盖章)。
4、提交的申请资料、证件复印件应当使用A4纸。
5、填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔(蓝色也许黑色)。
6、在申请同意过程中,申请人应当认真阅读申请书的内容。
填报说明
。
(身份证号码)栏参照营业执照填写社会信用代码,无社会信
用代码的填写营业执照号码;无营业执照的机关、企、事业单位、社会合体
以及其他组织机构,填写组织机构代码;个体经营者填写相关身份证件号码。
(负责人)包括:①企业法人的法定代表人;②
个人独资企业的投资人;③分支机构的负责人;④合伙企业的履行事务合伙
人(委派代表);⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作社的法定代表人。
、经营场所时要详细表述所在地址,明确到门牌号、房间号,住所
应与营业执照(或组织机构证、相关身份证件)内容一致。
,并在□中打√。

负责人。
:
(1)企业法人、合伙企业、个人独资企业、个体工商户等,以营业执照载明的
主体作为申请人。
(2)机关、事业单位、社会合体、民办非企业单位、企业等申办单位食堂,以
机关也许事业单位法人登记证、社会合体登记证也许营业执照等载明的主体作为
申请人。
附申报资料
□、副本;
□;
□(负责人)及食品安全管理人员的身份证明复印件;
□
食品的从业人员健康体检合格证明;
□;
□、加工流程、(卫生)设施等表示图及说
明;
□;
□;
□;
□、复印件及委托书;
□,提交自动售货设施的产品
合格证明和《自动售货设施登记表》;
□,提交《食品送货车登记
表》;
□(包括自有和租借)的食品经营者,
供应《食品仓储库登记表》;
□,提交与挂钩生产单位的合作协议
(合同)和生产单位的《食品生产同意证》复印件;
□,应供应拥有资质的食品安
全第三方机构出具的对成品安全性的检验合格报告;
□。
食品经营同意申请表
经营者名称
社会信用代码
(身份证号码)
住所
市县(区)乡(镇/街道)
村(路/街)门牌号码
市县(区)乡(镇/街道)
村(路/街)门牌号码经营场所
使用
方式
□自有□租借□无偿使用
产权人:
使用限时:
食品
经营
面积
平方米
市县(区)乡(镇/街道)
村(路/街)门牌号码
库房地址(如有)
使用
方式
□自有□租借□无偿使用
产权人:
使用限时:
食品
储藏
面积
平方米
□食品销售经营者□餐饮服务经营者□单位食堂
备注:
:□是,□否;如睁开网络经营,请填写:网站地
址,并上传网站截图;如睁开网络经
营,可否同时拥有实体门店:□是,□否。
:□是,□否,台;
:□是,□否,台;
:□有,□无;
:□是,□否;
,可否为高校食堂□、职业学校□、一般中
等学校□、小学□、特别教育学校□、托幼机构□。
□商场商场□实体门店食品销售者□无实体门店食品销售者
业态种类
□食品批发商□集中交易市场食品销售者□其他类销售者
□特大型餐饮□大型餐饮□中型餐饮□小型餐饮□微型餐饮
□职工食堂□工地食堂
□批发□零售□网络经营
经营方式
备注:有无用于食品经营的送货车辆,□有,□无;辆
1.□预包装食品销售□预包装食品(含冷藏冷冻食品)销售
□预包装食品(不含冷藏冷冻食品)销售
2.□散装食品销售□散装食品(含冷藏冷冻食品)销售
经营项目
□散装食品(不含冷藏冷冻食品)销售
3.□特别食品销售
□保健食品销售□特别医学用途配方食品销售
□婴幼儿配方乳粉销售□其他婴幼儿配方食品销售
4.□其他类食品销售
5.□热食类食品制售6.□冷食类食品制售
7.□生食类食品制售8.□糕点类食品制售
9.□自制饮品制售10.□其他类食品制售
备注:
如申请散装食品销售,可否含散装熟食销售:□是,□否;
如申请自制饮品制售,可否含自酿酒制售:□是,□否。
经济性质□企业□个体工商户□农民专业合作社□其他
职工人数(人)应体检人数(人)
邮政编码E-mail
保证声明
申请人承诺,本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效,复印文本均与
原件一致。如有不实之处,自己(单位)愿负相应的法律责任,并担当由此产生的所有
结果。
法定代表人(负责人)签字(加盖单位公章):指定代表或委托代理人签字:
年代日年代日
法定代表人(负责人)状况登记表
姓名性别
民族职务
户籍登记地址
证件种类证件号
固定电话搬动电话
法定代表人(负责人)签字:年代日
备注:食品经营单位法定代表人(负责人)应当履行以下承诺(声明),并签字加盖单位
公章。
法定代表人(负责人)承诺(声明):
自己向同意机关郑重声明:过去五年内,自己担当直接负责的主管人员和食品安全管
理人员所在的食品生产经营单位,不存在被取消食品生产经营(卫生、生产、流通也许餐
饮服务)同意证的状况。同时,本单位将严格遵守《食品安全法》的规定。
谨此承诺,本表所填内容不含虚假成份,现亲笔签字(盖章)确认。
签字(盖章):
年代日
法定代表人(负责人)身份证件复印件粘贴处、正面
法定代表人(负责人)身份证件复印件粘贴处、反面
食品安全专业技术人员、食品安全管理人员状况登记表
人员分类姓名
性
别
民族户籍登记地址
证件
种类
证件号职务联系电话任免单位
食品安全
专业技术
人员
食品安
全管理人
员
食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺(声明),并签字加盖单位公章。
食品安全管理人员承诺(声明):
自己向同意机关郑重声明:过去五年内,自己担当直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位,不存在被取消
食品生产经营(卫生、生产、流通也许餐饮服务)同意证的状况。
备注
谨此承诺,本表所填内容不含虚假成份,现亲笔签字(盖章)确认。
食品安全管理人员签字(盖章):年代日
从业人员状况登记表
序
号
姓名性别民族户籍登记地址
证件
种类
证件号职务联系电话任免单位健康证编号工种
发证
单位
食品安全设施设施登记表
食品安全设施设施:
序号设施名称数量地址备注
保证声明
申请人保证:本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处,自己
(单位)愿负相应的法律责任,并担当由此产生的所有结果。
法定代表人(负责人)签字(加盖单位公章):
年代日
委托书