慢室率房颤处理策略.ppt

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房颤的主要危害
临床症状
心功能(房室搏动不协调)
栓塞(卒中占80%,外周血栓栓塞占20%)
临床症状
心悸、心慌
心率慢者乏力,胸闷,头晕,晕厥
房颤伴长间隙
▼正常人的5倍,占缺血性脑卒中的19%
▼阵发性和慢性房颤同样危险
栓塞
血栓栓塞--非常严重的问题
房颤发生血栓的机制
房颤-----一种血栓前状态(Prothromboticstate,PTS),是独立于病因、同时存在的器质性心脏病、左房大小和左室功能以外的一种状态
房颤
(1)高凝血低抗凝
(2)低纤溶
(3)血小板活化
(4)血管内皮损伤
D-Dimer↑
纤维蛋白原↑vwF因子↑
P-selectin↑ICAM↑
血流动力学异常
心房整体收缩丧失,心房内血液淤滞
房颤发生血栓的机制
房颤卒中的危险因素

心衰(Chronicheartfailure)

既往脑卒中或TIA发作(Stroke)

高血压(Hypertension)

年龄(Age)

糖尿病(Diabetesmellitus)
相对危险度(RR)
危险因素
(JAmCollCardiol2019;48:854–906.)
卒中危险分层CHADS2计分(非瓣膜病房颤)
CHADS2计分
年卒中率(%)
近期心衰史CHF1
高血压病史HP1
≥75岁AGE1
糖尿病DM1
脑卒中TIAStroke2
CHADS2≥1,华法林,ASA
危险因素 记分
,2019,285:2864–2870