异常产褥、盆腔炎、盆腔结核.pptx

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定义
病因
临床表现
诊断
鉴别诊断
处理
预防
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定义
产褥感染:是指分娩时及产褥期生殖道受到病原体感染,引起局部和全身的炎性变化,发病率为6%
产褥病率:分娩24小时以后的10日内口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38°C。
产褥病率的大部分原因是产褥感染,但也包括生殖道以外的感染,例如:乳腺炎,上呼吸道感染,泌尿系感染。
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病因
诱因:
1、分娩降低或破坏生殖道的防御功能和自净作用,增加病原体侵入生殖道的机会。
2、产妇体质虚弱,孕期贫血、胎膜早破、产科手术操作,产程延长、产后出血过多等。
病原体种类:需氧菌、厌氧菌、支原体与衣原体。
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感染途径:
(1)外源性感染:指外界病原体进入产道所致的感染。可通过医务人员消毒不严或被污染衣物、用具、各种手术器械及产妇临产前***等途径侵入机体。
(2)内源性感染:寄生于正常孕妇生殖道的微生物,多数并不致病,当抵抗力降低和(或)病原体数量、毒力增加等感染诱因出现时,由非致病微生物转化为致病微生物而引起感染。
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病理及临床表现
发热、疼痛、异常恶露,为产褥感染三大主要症状。
依感染发生的部位分为会阴、***、宫颈、腹部伤口、子宫切口局部感染,急性子宫内膜炎,急性盆腔结缔组织炎、腹膜炎、血栓静脉炎,脓毒血症及败血症等。
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病理及临床表现
1、急性***、***、宫颈炎;
2、子宫感染;
3、急性盆腔结缔组织炎和急性输卵管炎;
4、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎;
5、血栓静脉炎;
6、脓毒血症及败血症;
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诊断
1、病史:详细询问病史及分娩全过程,对产后发热者,首先考虑为产褥感染,再排除引起产褥病率的其他疾病。
2、全身及局部检查:仔细检查腹部、盆腔及会阴伤口,确定感染部位和严重程度。
3、辅助检查:B超、CRP等。
4、确定病原体:通过宫腔分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物作细菌培养和药敏实验。
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鉴别诊断
上呼吸道感染;
急性乳腺炎;
泌尿系感染相鉴别;
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治疗
1、支持疗法。
2、切开引流。
3、胎盘胎膜残留处理。
4、应用抗生素;
5、肝素治疗;
6、手术治疗;
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预防
加强孕期卫生宣传,临产前2个月避免***及盆浴、加强营养,增强体质。及时治疗******炎及宫颈炎症等慢性疾病和并发症。避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。消毒产妇用物,接产严格无菌操作,正确掌握手术指征,保持***清洁。必要时给予广谱抗生素预防感染。
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