欣姆沛联合缩宫素预防双胎妊娠剖宫产术后出血的临床效果探讨.docx

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【Summary】目的:探讨欣姆沛联合缩宫素预防双胎妊娠剖宫产术后出血的临床效果;方法:研究选取我院收治的80例双胎妊娠剖宫产术后出血患者为预防治疗对象,使用随机数表法将全部患者分别纳入对照组(n=40)与联合组(n=40),对照组采用缩宫素,联合组在对照组基础上联合使用欣姆沛,比较两组术中、术后出血量,以及治疗前后两组患者血浆水平;结果:两组患者术中术后出血量比较,联合组均低于对照组,组间差异显著(P<);两组患者治疗前后血浆水平比较,治疗差异不明显,治疗后联合组明显改善且联合组优于对照组,组间差异显著(P<);结论:对双胎妊娠剖宫产术后出血患者,使用欣姆沛联合缩宫素预防治疗,利于降低术中和术后出血量,改善患者血浆状况。
【Keys】欣姆沛;缩宫素;双胎妊娠;剖宫产;术后出血
产后出血是产科常见严重并发症,已经成为危及孕妇生命主要因素。出血后若在短时间内未进行止血会危及母婴安全。因此,必须采用适合方式进行预防治疗,术前使用药物进行积极预防,利于减少术中和术后出血。而宫缩乏力是导致双胎妊娠剖宫产患者术后出血主要原因,为此以往针对产后出血患者治疗中,主要使用宫缩素,但由于代谢时间短,宫缩素使用效果不理想。有关研究表示,在宫缩素基础上加用欣姆沛,利于提升止血效果[1]。本次研究主要探讨对双胎妊娠剖宫产术后出血患者采用欣姆沛与缩宫素联合治疗的临床效果,具体分析如下。
1资料及方法

从我院收治的双胎妊娠剖宫产术后出血患者中,选取2017年5月至2019年10月期间收治80例为治疗对象,研究由医院伦理委员会批准同意,患者签订知情同意书,随机建立对照组与联合组,每组40例,对照组:年龄21-35岁,平均年龄(±);联合组:年龄20-36岁,年龄均值(±)岁;比较两组患者一般资料,P>,具有可比性。

两组患者均行子宫下段剖宫产术治疗,使用腰硬联合麻醉,于子宫下段位置做一横向切口,待羊水吸尽后进行胎儿分娩。
对照组:使用缩宫素(生产企业:南京新百药业有限公司;国药准字:H32025282)治疗,采用静脉滴注,~5单位/次,~,分娩后肌肉注射5~10单位。
联合组:实施欣姆沛与缩宫素联合治疗,宫缩素使用方式与对照组相同,欣姆沛(卡前列素氨丁三醇注射液)(生产企业:美国法玛西亚普强制药公司;批准文号:H20120388)用法用量,初始用量为100μg,维持期用量为250μg,剂量不足增加至500μg,使用总量≤12mg,使用时间≤2d。

①观察两组术中、术后2h以及术后2-24h出血量,出血量越低,药物对患者治疗效果越明显。②观察两组患者治疗前后纤维蛋白原(FIB)和血小板(PLT)状况。

,以均数±标准差(±s)表示计量资料,以t检验;以数(n)或率(%)表示计数资料,以检验,P<。
2结果

联合组术中和术后出血量均少于对照组,两组差异具有统计学意义(P<),详见表1。
表1两组患者术中、术后出血量比较(±s,ml)
组别
例数
术中出血量
术后2h出血量
术后2-24h出血量
联合组
40
±*
±*
±*
对照组
40
±
±
±
注:与对照组相比,*P<。

治疗组前两组患者FIB、PLT差异不明显(P>),治疗组后与对照组相比,治疗组更优(P<),详见表2。
表2两组治疗前后FIB、PLT评分比较(±s)
组别
例数
FIB(g/L)
PLT(×109/L)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
联合组
40
±
±*#
±
±*#
对照组
40
±
±
±
±
注:与治疗组前相比,*P<;与对照组相比,#P<。
3讨论
随着近些年对促排卵药物和助孕技术广泛应用,双胎妊娠发生率上升,而由于双胎妊娠子宫宫腔容积较大,会对子宫肌纤维伸缩产生影响,导致患者子宫丧失正常收缩功能,引发宫缩乏力,进而导致出血风险,危及产妇生命安全。因此,为减少术后出血量,需要使用适合药物进行预防性治疗[2]。宫缩素属于预防产后出血常用药物,可在一定程度上减少患者术后出血量,但由于药物半衰期短,仅可对产妇子宫上段产生效果,并且药量使用过大会引发羊水重度,单
独使用宫缩素临床实施效果不理想[3]。欣姆沛是一种PGF2a合成类似物,药物半衰期长,可增强药物活性,提升对孕妇子宫平滑肌收缩效果,减少子宫压力,并且可降低药物用量。相关研究表明,联合使用欣姆沛与缩宫素,对产妇产后出血改善效果良好,与单独使用宫缩素相比,具有更高应用价值[4]。
本次研究结果显示,联合组术中、术后出血量以及血浆水平均优于对照组,两组差异显著(P<)。说明使用欣姆沛联合缩宫素利于降低双胎妊娠剖宫产患者术中、术中出血量,改善患者血液状况,相比于仅使用宫缩素,临床治疗效果显著,具有推广应用价值。
综上所述,对双胎妊娠剖宫产患者使用欣姆沛联合缩宫素治疗,利于减少术中和术后出血量,改善患者高凝状态,保证患者安全性。
【Reference】
[1]戴梅,[J].中国药物与临床,2016,16(4):586-588.
[2]邱冰,王爱丽,裴雄越,、缩宫素联合钙剂防治高危孕妇剖宫产后出血的临床效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(9):25-26.
[3]邰莹,刘海霞,[J].解放军医药杂志,2018,30(7):36-37.
[4]邹莲英,曾月红,[J].局解手术学杂志,2016,025(006):449-452.
 
-全文完-