经尿道等离子针状电极剜除手术治疗非浸润性膀胱癌的价值.docx

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【Summary】目的:对非浸润性膀胱癌患者应用经尿道等离子针状电极剜除手术治疗,探讨此方法的临床价值。方法:选择2017年9月至2019年11月于本院诊治的80例非浸润性膀胱癌患者,按抽签方式将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予传统手术治疗,观察组采用经尿道等离子针状电极剜除手术治疗,观察并记录两组手术相关指标及术后随访复发率情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、住院时间等均低于对照组,差异有统计学意义(P<);观察组术后随访复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<)。结论:经尿道等离子针状电极剜除手术治疗非浸润性膀胱癌患者安全有效,相较于采用传统手术治疗,前者治疗效果更显著,可进一步缩短患者手术和住院时间,增强治疗效果,具有较高的临床意义。
【Keys】非浸润性;膀胱癌;经尿道;等离子针状电极剜除手术;传统手术;效果
膀胱癌是泌尿系统比较常见的恶性肿瘤。根据肿瘤的生长深度分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌,晚期可浸润至膀胱周围组织,远处转移,最终出现恶病质[1]。非浸润性膀胱癌最为明显的病症表现是出现血尿,一旦出现血尿现象,需要及时到医院进行检查,避免时间延误,耽误病情,导致严重后果。目前对于此病症最常见的治疗方法就是手术治疗,在传统手术中,由于采用环状电切术,医师往往不易判断解剖层次,且术后也难以进行准确有效的分期,患者预后不理想[1]。所以找到一种更为有效的治疗方法对有效保障患者预后有重要意义,故本研究对非浸润性膀胱癌患者应用经尿道等离子针状电极剜除手术治疗,旨在探讨此手术方式对治疗患者的应用价值,现将结果报道如下:


选择2017年9月至2019年11月于本院诊治的80例非浸润性膀胱癌患者,按抽签方式将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。其中对照组男性36例,女性4例;最小年龄26岁,最大年龄82年龄,平均年龄为(±)岁。联合组男性21例,女性19例;最小年龄25岁,最大年龄85年龄,平均年龄为(±)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>)。

本研究患者均完善术前常规检查,确保无手术禁忌症。采用腰硬联合麻醉,取截石位,消毒铺巾。对照组采用传统手术治疗,选择用环状电极在肿瘤基底周边进行标记,将肿瘤组织及周围黏膜进行分次电切,利用冲洗器彻底冲出组织块。术后予以膀胱冲洗,并按照医嘱给予抗感染处理。
观察组采用经尿道等离子针状电极剜除手术治疗,经尿道置入电切镜,设置功率为300W,电凝功率为100W,检查膀胱肿瘤的具体情况,包括:肿瘤的位置、大小,与输尿管口的关系等,保持膀胱适度充盈。用针状电极在肿瘤基底周边进行标记,将针尖插入粘膜层并挑起,切开黏膜,再用电极挑起黏膜下层,切开沿标记将肿瘤及周围1cm范围的组织进行完整切除,再用冲洗器冲出组织块。

分别观察并记录两组患者手术相关指标情况,包括:手术时间、术中失血量、膀胱冲洗时间以及住院时间。对术后患者进行为期6个月的随访,并对其康复情况进行统计。

采观察并记录用统计学软件()进行数据分析,对本研究中所得的计量资料,包括:手术时间、术中失血量、膀胱冲洗时间、住院时间(t)以及计数资料复发率(X2)分别进行对比,用、%分别表示,若P<,则表示差异有统计学意义。
结果

本研究结果显示,观察组手术时间(±)min、术中失血量(±)ml、膀胱冲洗时间(±)min、住院时间(±)d;对照组手术时间(±)min、术中失血量(±)ml、膀胱冲洗时间(±)min、住院时间(±)d。观察组手术相关指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=、、、;P<)。

本研究结果显示,%;%。%;%。两组患者在出院后均有一定复发现象,但观察组复发率均低于对照组,差异有统计学意义(X2=、;P<)
讨论
非浸润性膀胱癌的治疗原则为其一是彻底消灭癌变细胞,防止癌细胞的扩散;其二增强患者自身的抵抗力和免疫能力,而到达加速病情好转的目的。由此可知,此类患者由于尚未侵润肌层,通过及时有效的手术治疗,在手术后配合化疗及药物的治疗,加上定期的复查,可有效防止非浸润性膀胱癌的复发,最终病情转归。
经尿道等离子针状电极剜除手术,利用针状电极,并配合电切镜,可以将患者肿瘤进行精准的整体性切除,不仅操作简便,还减少对其他组织直接接触,从而让患者术中出血情况得到良好的改善,促进预后[1]。同时,针状电极
能够在输尿口或闭孔周边组织肿瘤进行逆推,一方面可加速手术进程,另一方面可充分暴露肿瘤基底部,实现完成切除,且术后膀胱冲洗时间也会较短,不会存在肿瘤种植的风险。研究结果显示,观察组手术指标均低于对照组,且观察组术后复发率亦低于对照组,P<。
综上所述,对非浸润性膀胱癌患者实施经尿道等离子针状电极剜除手术治疗,具有较高的治疗效果,且手术操作安全可靠。
【Reference】
丁友鹏,王志新,马亚南,[J].微创泌尿外科杂志,2018,007(006):410-413.
罗松涛,刘星,柯井卫,[J].广东医学,2018,039(021):3241-3244.
于泳,[J].泌尿外科杂志(电子版),2019,011(003):27-30.
 
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