心律植入装置感染(CIED)的诊断和临床分型.pptx

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宁夏医科大学总医院心脏中心
宁夏心血管病研究所
贾绍斌教授
第一页,共四十六页。
在新世纪,发病率仍高,死亡率仍高
第二页,共四十六页。
心律植入装置感染发生率
%%
%-25%。
,%,%,到了2008年,%。
-defibrillatorleadextractionin100patientswithintracardiacvegetationsdefinedbytransesophagealechocardiogram.
,PatelJD,LauE,-Yeartrendsintheinfectionburdenforpacemakersandimplantablecardioverter-;58:1001–6.
第三页,共四十六页。
心律植入装置感染发生率
Maria对欧洲48个心脏中心进行调查
HowEuropeancentresdiagnose,treat,andpreventCIEDinfections:;14(11):1666-1669.
第四页,共四十六页。
易患因素
心脏瓣膜病:二尖瓣、主动脉瓣
先天性心脏病:室间隔缺损、动脉导管未闭、F4
创伤性检查和介人性治疗(包括起搏器植入),各种内镜检查、心内直视手术、人工流产手术
医源性、获得性感染性心内膜炎
患者年龄、基础疾病
院感环境、术者因素
第五页,共四十六页。
CIED发生时间的分类
类型
感染时间(月)
感染相对比率(%)
早期
<1
28
中期
1~12
35
延迟
12~24
13
远期
>24
24
CIED的诊断与分(型)类
第六页,共四十六页。
CIED的诊断与分(型)类
囊袋感染
囊袋感染伴血行感染
感染性心内膜炎
根据感染程度的分类
第七页,共四十六页。
第八页,共四十六页。
第九页,共四十六页。
临床表现
发烧 >95%
关节痛and/or肌痛 25-45%
杂音 >85%
脾大 25-60%
瘀斑 20-40%
出血点 10-30%
Roth’sspots <5%
Osler’snodes 10-25%
Janewaylesions <5%
临床栓塞 25-45%
神经系统症状 20-40%
结膜下出血
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