心搏骤停、溺水、电击伤的院前急救.pptx

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概述:心搏骤停、溺水、触电在急救中都是涉及心肺脑复苏问题。在现场处理上对危重患者采取有效得力措施,有可能使患者获得新生。
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心搏骤停是指各种原因引起的心脏突然停搏。病人心脏原本健康或虽有某种疾患,但心功能基本正常,并无泵衰竭的表现,故心搏骤停有别于病程晚期临终前的心脏停搏,复苏成活率较高。
心搏骤停主要临床表现为:意识丧失、面色紫绀或苍白,瞳孔散大。
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心脏停搏15秒病人意识丧失,30秒呼吸停止,60秒瞳孔散大,心搏骤停全身血液循环也突然停止,也称为循环骤停。
心搏呼吸骤停5分钟内未能进行CPR,即使经抢救心肺复苏可能成功,中枢神经系统将遗留下不可逆的损伤。
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心搏骤停与猝死的关系:心搏骤停是猝死的直接原因,猝死是心搏骤停后果,二者存在因果联系,但含义不完全等同,只有当心搏骤停是猝死唯一表现,而且缺乏其他疾病诊断依据时心搏骤停才被认为与猝死同义。
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猝死
一、定义
几种观点:

(自然)死亡,即刻发生或于急性症状体征发作后的24h死亡。
,但病情稳定或好转时发生非暴力性意外死亡,时限不超过6h.
,估计由于心电不稳引起,如未经复苏或复苏无效,原发性心搏骤停即被认为是猝死。
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含义:
猝死的基本含义是指突然发生非暴力的意外死亡。患者可以是无病史的“健康人”,或虽有病,但病情稳定或好转。猝死表明发病至死亡时限很短,发病至猝死限定为6h(1h内猝死大多属心源性猝死)
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死亡概念和标准的转变:
传统死亡的概念:
从原始社会一直到上世纪50年代,人们一直认为死亡就是心肺功能停止。1951年美国《BLACK法律词典》就把死亡定义为:“医生确定血液循环全部停止以及由此导致的呼吸、脉搏等动物生命活动停止。”我国的《辞海》也把心跳呼吸停止作为死亡的重要标准。
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现代死亡概念的转变:
现代医学伦理学把死亡定义为脑死亡或脑干死亡。大多数国家目前基本上还是采用1968年美国哈佛大学医学院提出的标准:
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:人工通气停止3min仍无自主呼吸恢复的迹象,即为不可逆的呼吸停止。
:瞳孔对光反射,角膜反射,眼运动反射,吞咽反射,喷嚏反射,发育、软腭反射一律消失。

符合以上标准,并在24h或72h内反复多次检查结果无变化,并排除体温过低及服用过中枢神经抑制剂,即宣告死亡。
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