常见各种管道的护理.ppt

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脑室引流管
引流袋放置高度:距侧脑室的距离为10~15cm
侧脑室定位:平卧位以双侧外耳道为起点
侧卧位以鼻尖为为起点
脑室引流量:每日不超过500ml为宜
最好少于或约等于300ml
拔管时间:一般不宜超过5~7天,开颅术后为3~4天
常见各种管道的护理
注意事项
严格无菌操作,保持管道的固定通畅
注意引流速度,禁忌流速过快,避免颅内压骤降造成危险
观察脑脊液性状:若引出鲜血提示脑室内出血;若为混浊则表示感染
更换袋时应夹管以防脑脊液逆流。
拔管前行夹管试验或抬高引流袋,观察有无颅内压增高。
拔管后如有脑脊液漏,应妥为缝合,以防颅内感染。
常见各种管道的护理
硬膜外或残腔引流管护理
术后48小时内引流袋放置在头部创腔(穿刺点)一致的位置,不可随意放低引流袋.
术后48小时后,引流袋可略放低。
血性脑脊液已转清,应及时拔除引流管。一般在术后三四天。
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脑脓肿术后脓腔引流管的护理
引流管置于低位,距脓腔至少30cm,引流管的位置应保留在脓腔的中心。
病人卧位需适于体位引流的要求。
术后24小时方可进行脓腔冲洗,冲洗液用庆大霉素+生理盐水(8—16万u/100ml)缓慢注入腔内,再轻轻抽出,不可过分加压,冲洗后注入庆大霉素2—4万u,然后夹闭引流管2—4小时。
引流管可根据X线检查结果加以调整,待脓腔闭合后拔除。
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甲状腺手术后切口橡皮条或引流管护理
手术野常规放置引流条24-48小时。
密切观察渗血情况。
注意引流液的量、色,及时更换浸湿的敷料,记录出血量,以便了解切口出血情况和引流切口内积血,预防术后气管受压。
甲状腺术后病人常规在床头备无菌手套,清创包,气管切开包。
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胸腔闭式引流管的护理
目的:排除胸腔内液体,气体,恢复和保持胸膜腔负压,维持隔的正常位置,促使术侧肺迅速膨胀,防止感染。
方法:引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间。选用质地较硬,—2cm的胶或橡皮管。不易折叠堵塞,利于通畅引流。胶管置于胸膜腔内4—5cm。
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连接装置:
水封瓶上的短管作为空气通路,长管置于液面下3—4cm
注意:
如长管置于液面太多,病人需加入压力才能将胸膜腔内气体或液体排出。:
常见各种管道的护理
固定:引流管的长度约100cm,引流管不能垂下绕圈,(阻碍引流—造成回流压)引流瓶放置应低于胸腔引流出口60cm或以上,并妥善固定,以免意外踢倒。
注意事项:
搬运病人前,先用止血钳夹住引流管,将引流瓶放在病床上以利搬运。在松开止血钳前需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。
常见各种管道的护理
维持引流通畅:
引流管通畅时有气体或液体流排出,或水柱随呼吸上下波动。
检查引流管是否受压,折曲,堵塞,漏气等。
引流液粘稠,有块状物时,须定时挤压引流管。
注意事项:机械抽吸时,抽吸控制瓶内的液体中有气泡溢出,而水封瓶长管内的液体不会随病人的呼吸而升降。
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