骨科手术记录模板.docx

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手术程序:
麻醉成功后,平卧位,右侧腰背部垫高45°,在C-臂机***下牵引复位骨折,老例消毒铺巾。
以右侧股骨大粗隆为起点作外侧纵切口,长10cm,逐层切开,纵形切广阔筋膜、股外侧肌,骨膜下剥离裸露股骨上段外侧。
术中见股骨粗隆粉碎性骨折,大粗隆和小粗隆均劈裂、移位,将骨折复位,以一枚导针进贴股骨颈前面
打入股骨头作为股骨颈前倾角导向,于大粗隆下方约2cm钻孔为进针点,在1350定位导向器确定角度并与
前一导针平行以确定前倾角,钻入股骨颈,C-臂机***下观察骨折复位满意,导针地址尚好,测得导针在
股骨颈内长

8cm,采用



长

DHS

螺钉,调好绞刀,顺导针钻入绞刀



,丝钻攻好螺纹,拧入


长

DHS

螺钉,装入滑槽钢板,使钢板紧贴股骨,逐一钻孔拧入

4枚螺钉,拧入

DHS

螺钉尾钉,使骨折端得
到加压,检查髋关节活动度好,冲洗伤口,置引流管一根,逐层缝合切口,术毕。
髌骨骨折
平卧位
老例消毒铺巾。
在右膝关节作横弧形切口,切开筋膜层,展现髌骨骨折端,及断裂的髌韧带扩大部,冲洗膝关节腔,清
除血肿,见骨折粉碎,移位,将骨折复位,以巾钳保持,平行髌骨纵向钻入两枚克氏针,再以钢丝“8”字
环绕绑扎,取1—ODexon线环绕髌骨缝扎两周,以固定。
冲洗术野,完好止血,逐层缝合。
肱骨骨折
手术程序:
臂丛麻醉成功后,患者取平卧位,左上臂置于胸前,左上臂根部绑止血带,老例手术野皮肤消毒铺巾。
,自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm,切开皮肤及皮下组织,展现肱
三头肌及腱膜,展现出尺神经,牵开尺神经省得伤害,自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜,将肱三头肌向两侧拉开,
展现肱骨骨折端,见远端向前成角移位,将骨折端血肿除去,牵引复位骨折并保持,取5孔肱
骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧,钻孔,攻螺纹,拧入螺钉固定,并使骨折端加压,检查骨折固定牢固,肘关节活动
不受影响。
,完好止血,留置胶管引流1条,逐层缝合。
麻醉满意,术程顺利,术后予左上肢石膏托外固定。
外踝骨折
手术程序:
麻醉成功后,患者取平卧位,老例消毒铺巾。
,以骨折端为中心,在左小腿下段外侧垂直切口,长9cm,切开直至腓骨骨膜,
展现骨折端,在骨折端作骨膜下剥离,见骨折呈长斜形,移位,除去骨折端血肿,将骨折牵引复位,以巾钳钳夹保持
于复位状态,垂直于骨折线钻一螺孔,以拧入一枚拉力螺钉固定,撤掉巾钳,取8孔1/3管形
钢板置于外踝外侧棘并按骨质外形进行塑形,逐一钻螺孔,拧入螺钉固定。
“拉钩试验”,即置一小拉钩于下胫腓联合上方,牵拉外踝,见到下胫腓联合松动,通

过下胫腓
联合自外踝向胫骨钻孔,经过

3层骨皮质拧入一枚皮质骨螺钉,固定下胫腓联合。再次行“拉钩

试验”,见到下胫腓
联合不再松动。
检查骨折固定牢固,复位好,冲洗术野,逐层缝合各处切口,术毕。股骨颈骨折全髋置换
手术程序:
左侧卧位
老例消毒铺巾。
,起自髂后上棘前面6-7cm,向前下绕大粗隆前缘沿股骨向下延伸,长15cm,依次
切开皮肤、皮下组织和深筋膜,电凝止血。自下而上切广阔筋膜及阔筋膜张肌,钝性分开臀中肌和臀小肌的后缘,向
前牵开,在转子窝处切断梨状肌等外旋肌群的附着点,切断部分股方肌,展现并切除关节囊。
关节囊不厚;关节腔内可见迂腐性积血;滑膜未见明显增生。
取出股骨头,测其直径为46mm,骨折为头下型,关节软骨未见退变。髋臼未见明显病变。
,切除节余、紧张的关节囊,切除关节盂缘,除去圆韧带,用
46至50mm的髋
臼锉锉除髋臼软骨至软骨下骨质,试模测之,大小为
50mm,打入Striker公司的52mm的压配型髋臼假
体,使其外展角为
45度,前倾角为10度,牢固,放入高分子聚乙烯内衬。以盒式张口凿股骨近端髓腔开
口,髓腔扩大器扩大股骨髓腔至
8mm再用髓腔成形锉扩大髓腔至
8号,前倾角为15度。以中颈试模测试,
软组织
松紧适中,活动优异、牢固,冲洗股骨髓腔,采用压配型的
8号股骨假体,缓慢打入髓腔,布置中
颈股骨头,关节复位。冲洗切口,完好止血,置胶管引流一根另张口引出,依次关闭切口,术毕。
锁骨骨折
手术程序:
1.
颈丛麻醉成功后,患者取平卧位,右肩背部垫高,老例手术野皮肤消毒铺巾。
2.
以右侧锁骨骨折端为中心作横形切口,长约
8cm切开筋膜层,展现锁骨骨折端,作
骨膜下剥离,除去骨折端血肿,见骨折粉碎,移位,将骨折牵引复位,钳夹保持,取
6孔重建钢板置于锁
骨上侧,钻孔,攻螺纹,拧入螺钉固定,并使骨折端加压,检查骨折固定牢固。
3.
冲洗术野,完好止血,逐层缝合。
掌骨骨折
臂丛麻醉成功后,患者取平卧位,左上肢外展位,老例手术野皮肤消毒铺巾。
以左手第一掌骨基底部粉碎性骨折端为中心,在左手拇短伸肌腱的内侧切开,至近端向内侧弧形弯
曲,长约6cm,切开后展现拇短伸肌腱及桡神经浅支,避开,在拇长、短伸肌腱之间切开,展现骨折,见第一掌骨基
底部粉碎性骨折,缩短移位,骨折涉及关节面,快要端骨折先复位,以一枚加压螺丝钉固定,将骨折完好复位,取7
孔AO“T'形钢板置于背侧,逐一钻空,拧入螺钉固定。检查骨折复位优异,固定靠谱。冲洗术野,完好止血,逐层缝
合。
膝关节镜手术记录
麻醉成功后,患者平卧位,右大腿腿架固定,
老例消毒、铺无菌巾、单。右下肢驱血、止血带加压
600mmHg。取右膝关节髌上内侧入路,髌骨内上方穿刺关节,置进水管,进水充胀关节。
取前外侧入路,髌腱外侧
1cm、外侧半月板前角上方穿刺,置关节镜,依次探查髌上囊、髌股关节、髁间
窝、内、
外侧缝隙,见关节内滑膜绒毛样增生,髌股关节面软骨磨损、剥脱,软骨下骨裸露,髌骨上沿骨
赘增生,
股骨外侧
髁内面骨质增生,髁间窝狭窄,影响关节活动。
髁间窝内有约1**、**
二个白色软骨包被
的游离体,游离、活动。前、后交织韧带未见异常。内、外侧半月板边缘磨损,无破裂。
后外侧缝隙可见约
**,游离、活动。
证明诊断后,取前内侧入路,髌腱内缘内侧穿刺膝关节,置入镜下器械。摘除游离体,清理增生的滑膜,
清理髁间窝
增阻截。大生组织,去除髌骨上沿骨赘约
2**,活动关节,关节活动正常,无量生理盐
水冲洗关节腔,缝合
穿刺口。关节内注入吗啡
5mg,无菌敷料包扎。
术程顺利,止血带下手术,术中失血少,生命体征牢固,患者安返病房。
孟仕骨折
麻醉成功后取仰卧位,右上肢置胸前,上臂根部绑止血带。碘酒、酒精老例消毒术野。
于前臂尺背侧,以骨折端为中心,纵行切开,长约8cm,切开皮肤、皮下、筋膜,自尺侧腕伸、屈肌间
隙进入,裸露骨折端,见骨折位于尺骨上段,骨折线横形锯齿状,远端有劈裂。远端向桡、掌侧移位,断端重叠移
位。合适剥离骨膜,除去断端血肿、软组织,复位骨折。取

8孔

1/3

圆钢板置于尺骨背侧,

8枚皮质骨螺钉固定。
见复位满意、固定牢固。

NS

冲洗切口,依层缝合肌膜、皮下组织、皮肤。
台上***见桡骨小头已复位。石膏托固定患肢屈肘

90°、前臂中立位。
椎间盘突出手术记录
麻醉成功后。
取俯卧位,顶高腰桥。老例消毒铺巾。
、椎板作骨膜下剥离分开骶脊肌,

,切开皮肤、腰背筋膜、沿棘突左侧切开骶脊肌于棘突附着点,定位确定L4/5缝隙,以椎板拉勾牵开骶脊肌,展现充分。

用剥离
以枪状咬骨钳咬除L4左侧半椎板,切除L4/5右侧缝隙的黄韧带,展现硬膜。
,探查见:L5左
侧神经根和相应部位的硬膜紧张,压力高,周围
组织粘连、充血明显。于L5神经根肩下见脱出的椎间盘组织,亲密粘连L5神经根。确定定位正确,并可讲解症
状,临床与手术所见一致。
,以髓核钳咬除脱出的髓核组织。除去完好,并扩大神经根孔,至硬膜和L5
右侧神经根的压迫完好清除。
止血完好,放引流管一条于硬膜外。
依次缝合腰背筋膜、皮下、皮肤。
尺骨鹰嘴骨折手术记录
麻醉成功后,老例消毒铺巾,驱血止血带加压300mmHg。
作右肘后纵弧形切口,长约8cm,逐层切开,裸露尺骨鹰嘴及骨折部。除去局部血肿,术中见鹰嘴皮质有骨折碎
块,主骨折线为横形锯齿状,,骨折分别移位3cm,周围腱膜撕破,将骨
折复位,力求关节面达解剖复位要求。老例行张力带固定,2枚直径2mm克氏针垂直骨折面方向从鹰嘴尖经骨折
线达冠状突前下部皮质,1mm钢丝"8"字环绕,行骨折加压固定,检查满意,固定牢,缝合修复撕破
的腱膜,NS冲洗术野,逐层缝合切口。
术毕,切口敷料包扎,右上肢石膏后托固定患肢肘关节于半屈曲位。
桡骨远端骨折背侧手术
行右桡骨远端切开复位钢板螺钉内固定术
1.

取桡骨远段桡背侧纵行切口,长约

6cm,依次切开皮肤、皮下,游离、牵
开保护头静脉,切开深筋膜,

自拇短伸肌与桡侧腕短伸肌间进入,展现骨折。
2.

探查见骨折位于桡骨远段,距腕关节面约
4cm,清理骨折端,合适行骨膜下剥离,试行复位满意,取

4
孔1/3管形钢板预弯成形后,置于桡背侧,依次钻孔、攻丝、测深,拧入



皮质骨螺钉将骨折与钢板
固定。检查骨折近解剖复位,固定刚毅。
冲洗伤口,依次缝合关闭切口,包扎。
肱骨髁上骨折
行右肱骨髁上骨折切开复位克氏针内固定术
1.
膜,见肱骨髁上骨折,骨折向尺

取沿右肱骨远端外侧嵴的切口,长度背侧移位。决定行克氏针内固定。

6cm,依次切开皮肤、皮下、深筋
2.
以

清理骨折断端,合适行骨膜下剥离,将骨折块复位,
①,检查骨

折复
位满意,固定刚毅。将克氏针折弯埋于皮下。
冲洗伤口,依次缝合关闭切口。放置橡皮引流膜一条,包扎。
屈肘全臂石膏托固定于功能位。