心胸外科-徐州市中心医院.pptx

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徐州市中心医院
胸外科胡正群教授
第一页,共一百三十六页。
胸腹联合伤
概论
肋骨骨折
气胸
血胸
创伤性窒息
肺暴震伤
心脏损伤
第二页,共一百三十六页。
第一节概论
1、概述
2、分类
3、紧急处理
4、急诊室开胸手术
第三页,共一百三十六页。
胸部解剖:
软组织胸廓:皮肤、皮下组织、
肌肉组织
骨性胸廓:胸椎、肋骨及胸骨
胸膜腔:密闭而且负压--呼气
时-3∼-5cmH2O,吸气时
-8∼-10cmH2O,之间差约
为5cm。
胸内组织器官:肺脏、气管、
食管、心脏、胸内大血
管、上腔静脉、下腔静脉
和胸导管等。
胸部损伤——概论—概述
第四页,共一百三十六页。
胸部损伤——概论—概述
胸部生理:
骨性胸廓:支撑保护胸内脏器
参与呼吸
胸膜腔:维持纵隔居中
保持肺脏膨胀
膈肌:分隔不同压力的胸腔和腹腔
参与呼吸
第五页,共一百三十六页。
胸部损伤——概论—概述
病理生理:
肋骨骨折:骨性胸廓完整性破坏
胸内脏器受挤压、碰撞、扭曲
胸膜腔:负压消失
胸腔积液或积气
膈肌破裂:膈疝
第六页,共一百三十六页。
根据损伤暴力性质不同分为:
钝性伤
穿透伤
根据损伤是否造成胸膜腔与外界相通分为:
闭合性胸部损伤:胸膜腔与外界不相通
开放性胸部损伤:胸膜腔与外界相通
胸部损伤——概论---分类
第七页,共一百三十六页。
ARDS
急性呼吸窘迫综合征是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础,以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化,以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。
第八页,共一百三十六页。
1、院前急救处理:
内容:基本生命支持
严重胸部损伤处理
原则:维持呼吸通畅、给氧
控制外出血、补充血容量
镇痛
固定长骨骨折、保护脊柱
迅速转运
现场施行特殊急救处理
胸部损伤——概论---紧急处理
第九页,共一百三十六页。
2、院内急救处理:
胸部损伤的急诊室处理流程示意图:
第十页,共一百三十六页。