骨髓细胞形态学检查.ppt

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实****目的
认识正常骨髓细胞各系统、各阶段的形态特点及其比例。
了解骨髓细胞学检查在临床的应用。
骨髓细胞形态学检查
实****内容
示教片:骨髓各系统、各阶段细胞形态特点
观察正常骨髓涂片,描绘各系列细胞形态,说明其特点。
结合骨髓片及有关资料,了解骨髓增生程度,计算粒红比、全片巨核细胞个数。
骨髓细胞检查报告
骨髓细胞形态学检查
复****内容
骨髓穿刺的适应证
骨髓穿刺的禁忌证
骨髓穿刺检查的临床意义
骨髓穿刺部位的选择、注意事项
骨髓细胞形态学检查
适应证
血液系统疾病的诊断、分型、疗效观察及预后判断
某些感染性疾病的辅助诊断
判断恶性疾病的骨髓转移
协助诊断某些代谢性疾病
禁忌症
严重出血倾向者
骨髓细胞形态学检查
骨髓细胞形态学检查的注意事项
某些疾病骨髓中的病理变化呈局灶性改变,一次穿刺只能反映穿刺部位的骨髓功能或病理状况,不能反映骨髓的全面状况。
某些疾病的诊断除骨髓细胞学改变外,尚需了解骨髓组织结构的变化等。此外,骨髓干抽等情况须结合骨髓活检进行病理学检查。
骨髓细胞形态学检查
骨髓细胞学检查的方法
低倍镜检查
油镜检查
骨髓细胞形态学检查
低倍镜检查内容
1、确定骨髓标本的取材和涂片制作是否满意
骨髓穿刺液制成涂片后,肉眼观察,在涂尾部见到散在的约粟粒大小呈浅***半透明的骨髓小粒及少量脂肪小滴,在显微镜下见到较多骨髓特有的细胞如各系幼稚细胞及巨核细胞等,是穿刺成功的标志。
如骨髓小粒较少或缺如,骨髓特有成份减少,提示骨髓可能有不同的外周血液稀释,为取材不良
如脂肪滴增多,则表示红髓成份减少,反映骨髓增生减低
2、判断骨髓增生程度
骨髓增生程度通常以骨髓中有核细胞的量来反映。
采用五级法
骨髓细胞形态学检查
Proliferativedegree
Erythrocyte:
nucleatedcell
causes
Extremeactiveproliferation
1:1
Leukemia,
erythroleukemia
Obviousproliferation
10:1
Leukemia,
hyperplasticanemia
Activeproliferation
20:1
NormalBM,
someanemia
Hypoplasia
50:1
somehypoplastic
anemia
Extremehypoplasia
200:1
Acuteaplasticanemia
骨髓增生程度
骨髓细胞形态学检查
骨髓增生程度分级
骨髓细胞形态学检查