急性肾衰竭与crrt治.pptx

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肾单位的构成
包括肾小体和肾小管
肾小体由肾小球和肾小囊组成
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概念
急性肾衰是指由于各种病因引起肾功能在短期内(数小时或数日)急剧下降,出现少尿、氮质储留及水电解质代谢紊乱的临床综合征。本综合征包括肾前性、肾后性、肾实质性急性肾衰,临床以急性肾小管坏死(ATN)多见。
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病因
肾前性:各种肾前性因素引起有效循环血容量减少,肾血流量减少,肾小球滤过率降低
肾实质性:肾小管损伤、急性肾小球疾病、肾间质病变、肾小血管的病变
肾后性:各种原因引起急性尿路梗阻,肾实质受压使肾脏功能急剧下降
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临床表现
急性肾衰竭在病理上有肾小管坏死和修复两个阶段。
少尿或无尿期
分为3期多尿期
恢复期
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临床表现(少尿或无尿期)

三高三低二中毒

蛋白代谢产物(含氮物质)不能经肾排泄,积聚于血中,称氮质血症。

由于血小板质量下降,多种凝血因子减少、毛细血管脆性增加,有出血倾向。
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三高
高钾血症:是急性肾衰竭死亡的常见原因。血钾升高时往往并无明显临床表现。最初心电图变化QT间期缩短T波高尖;,出现QRS间期延长,PR间期增宽,P波降低,心肌纤颤,心跳骤停。
高镁血症:神经肌肉传导障碍,低血压,呼吸抑制、麻木、肌力或弱、昏迷,心脏停博,心电图P-R间期延长,QRS增宽,T波增高。
高磷血症:常与低钙血症伴存
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三
低
低钙血症:肌抽搐,加重高血钾对心肌的毒性作
用
低钠血症:丢失多、摄入少;“钠泵”效应下降;
钠再吸收↓
低***血症:呕吐,丢失过多
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二中毒
水中毒:
内生水
摄入水
高血压、心衰、肺、脑水肿
恶心、呕吐
头晕、心悸、呼吸困难
嗜睡、昏迷
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