昏迷诊断思路及鉴.pptx

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第一页,共五十七页。
概述
昏迷是急诊最常见的急危重症,能否迅速识别,准确诊断,找出病因,及时正确处理,决定患者是否生存。
第二页,共五十七页。
内容特点
最难表述
内容多形象展示少故难以讲述
病因复杂故难以理解
最有特色
疾病发展到严重阶段的标志
最能体现急诊医学的思维方法
第三页,共五十七页。
意识
意识是个体对周围环境及自身状态感知和理解能力
意识
意识水平(觉醒)
意识内容:感知、思维、记忆、
注意、智能、情感、
意志活动
开关(On/off):与睡眠呈周期性交替的清醒状态,
属皮质下激活系统的功能,包括:
特异性(经典的感觉传导路的总称)、非特异性上行投射系统。
心理过程(精神活动):是人类的高级神经活动,属大脑皮质功能。
第四页,共五十七页。
意识障碍
意识障碍:人体对内外环境不能够认识,是高级NS功
能障碍的结果。
意识障碍
觉醒度下降(程度)
意识内容变化
嗜睡
昏睡
昏迷:浅、中、深
意识模糊
谵妄
意识范围的改变
朦胧状态:意识范围缩小,清晰度降低、
见于癫痫及癔病
漫游性自动症:是意识朦胧状态的特珠形式,以不具有幻觉、妄想和情绪改变为特点:梦游症(睡眠中)、神游症(觉醒状态)。
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意识障碍
特殊类型的意识障碍
去皮质综合征
无动性缄默症
植物状态
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昏迷
昏迷:是一种最为严重的意识障碍,是病情危重信号。患者意识完全丧失,各种强刺激不能使其觉醒,无有目的的自主活动,不能自发睁眼。
昏迷
自发动作
对周围事物及声光刺激
强烈刺激(如疼痛)回避动作及痛苦表情
各种反射
(吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔对光)
生命体征
浅昏迷
意识完全丧失
较少
无反应
有
存在
正常
中度昏迷
意识完全丧失
很少
无
弱
弱
有改变
深度昏迷
意识完全丧失
无,肌肉松驰
无
消失
消失
眼球固定、瞳孔散大
明显改变
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刺激一下脑细胞
问题思考:
一、昏迷有哪些共同特征呢?
昏迷是的功能障碍。
昏迷提示。
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人脑的结构
人脑MRI影像
人脑结构示意图
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人脑的功能
第十页,共五十七页。