机械通气与急性左心衰.pptx

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概念
急性左心衰是急性左心心功能不全的简称,是指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加,导致心排血量急剧下降,肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。
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结果
肺水肿
引起低氧血症的罪魁祸首
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临床表现
严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰,强迫坐位、大汗、两肺底可听及水泡音等,病情危急,出现呼吸衰竭,可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。
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发病机制
肺循环淤血和肺水肿使肺组织顺应性降低,通气血流比例失调,影响气体交换,迅速出现呼吸衰竭,继而出现严重低氧血症,处理不及时,导致全身脏器不可逆的缺氧代谢性损害。
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治疗方式
轻症患者往往药物可以凑效。
强心利尿扩血管
重症患者往往要采取机械通气+药物联合治疗
机械通气
无创通气
有创通气
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通气方式的选择
无创通气:适于病情较轻,神志清楚,能配合无创呼吸机患者。
有创通气:适于病情危重,严重呼吸衰竭,低氧血症,高碳酸血症,及昏迷患者。
1)气管插管+呼吸机
2)气管切开+呼吸机
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呼吸机模式的选择
VCV:容量控制通气
PCV:压力控制通气
SIMV+PEEP:同步间歇指令通气+呼气末正压
PSV+PEEP:压力支持通气+呼气末正压
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SIMV模式
SIMV是指在给予指定的基础呼吸频率的容量控制或压力控制通气的同时,允许有自主呼吸的通气模式。(万能模式)
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SIMV模式的优点
①避免或减少镇静剂或肌松剂的应用。
②减少呼吸性碱中毒的发生。
③预防呼吸肌萎缩。
④加速撤机过程。
⑤减少对循环功能的干扰和气压伤的发生率。
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