甲状腺结节处理最后版本.pptx

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第一页,共二十六页。
流行病学
甲状腺结节十分常见,一般人群甲状腺体检,结节检出率为5%
超声检查普通人群中20%-70%可发现甲状腺结节
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隐匿性甲状腺癌(小于1cm结节)%-35%,发展缓慢,可以带病生存多年
甲状腺癌发病率2-3/10万/年,近年发病率有上升趋势
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临床表现
查体或超声检查发现;
多数无症状;
极少数有局部压迫表现;
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甲状腺结节诊断关键
区别良恶性
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乳头状(75%)
预后较好滤泡状(16%)
淋巴瘤(1%)
恶性结节髓样癌(5%)
未分化(3%)
预后较差其他(1%)
纤维肉瘤,鳞状细胞癌,
转移癌
,
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提示恶性病变可能的临床证据
有颈部放射线检查治疗史
家族史(甲状腺髓样癌或MEN2)
年龄小于20岁或大于70岁
男性
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结节短期内明显增大
出现局部压迫症状,包括持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难
结节质地硬、形状不规则、固定
伴颈部淋巴结肿大
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甲状腺结节诊断
病史
查体
实验室检查
超声、CT、MR
核素显像
甲状腺细针穿刺活检
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实验室检查
甲状腺功能检查
绝大多数恶性结节患者甲功正常。
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