低血容量性休克mi2012.ppt

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东莞康华医院(yīyuàn)急诊科米光明
第一页,共四十九页。
Contents
休克的定义与分类
1
休克的监测
2
低血容量性休克的治疗
3
限制性液体复苏
4
第二页,共四十九页。
精选课件
科学尊重(zūnzhòng)合作发展
循环系统中影响(yǐngxiǎng)血流动力学的因素
1、阻力血管:动脉和小动脉
2、毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)
3、容量血管
4、血容量
5、心脏
第三页,共四十九页。
精选课件
休克(xiūkè)定义
有效循环容量不足,组织器官微循环灌注急剧减少为原因,氧输送不能满足组织代谢的需要的急性循环功能衰竭。
WeiMH1975年提出,据休克时血流动力学变化(biànhuà)对休克进行分为四类
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精选课件
科学尊重(zūnzhòng)合作发展
休克(xiūkè)的分类
低血容量(róngliàng)性休克
心源性休克
分布性休克
梗阻性休克
第五页,共四十九页。
精选课件
低血容量(róngliàng)性休克
1、低血容量性休克:循环容量丢失
外源性丢失:循环容量丢失至体外,包括失血、烧伤、呕吐、腹泻、利尿、脱水(tuōshuǐ)等原因
内源性丢失:循环容量丢失至循环系统之外,但仍然在体内,其原因主要为血管通透性增加,由过敏、虫、蛇***和一此内分泌功能紊乱引起。
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精选课件
科学(kēxué)尊重合作发展
低血容量(róngliàng)性休克---失血的分级(以体重70kg为例)
分级
失血量
ml
失血量占血容量比例
心率
次/分
血压
变化
呼吸
次/分
尿量
ml/h
神经
症状
Ⅰ
<750
<15%
<100
正常
14-20
>30
轻度
焦虑
Ⅱ
750-1500
15%-30%
>100
下降
20-30
>20-30
中度
焦虑
Ⅲ
1500-2000
30%--
40%
>120
下降
30-40
5-20
萎靡
Ⅳ
>2000
>40%
>140
下降
>40
无尿
昏睡
第七页,共四十九页。
精选课件
科学尊重合作(hézuò)发展
心源性休克(xiūkè)
2、心源性休克:
泵功能衰竭,如心梗、心衰、严重心律失常等引起心输出量下降,导致(dǎozhì)组织灌注不良,组织细胞缺氧。
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精选课件
科学(kēxué)尊重合作发展
分布(fēnbù)性休克
3、分布性休克:
血管收缩(shōusuō)舒张功能异常,常见原因为神经节阻断、脊髓休克等神经性损伤或***物过量,另一部分以体循环阻力降低为主要表现,导致血液重新分布,主要由感染因素所致。
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精选课件
科学(kēxué)尊重合作发展
梗阻性休克(xiūkè)
4、梗阻性休克:
血流的主要(zhǔyào)通道受阻,引起心输出量减少,氧输送不足,引起循环灌注不良,组织缺氧。
如腔静脉梗阻、心包缩窄或填塞、肺动脉栓塞、主动脉夹层动脉瘤。
可分为心内梗阻性和心外梗阻性休克。
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科学尊重(zūnzhòng)合作发展