颈部非甲状腺肿物疾病.pptx

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第一页,共四十六页。
颈部非甲状腺肿物疾病
概念:指不包含甲状腺肿物和涎腺肿物的颈部肿物疾病
颈部的概念:狭义的颈部,斜方肌之前的范围,
不包括项部
关于NTMN
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颈部肿物诊断的思维程序
第一:病人主诉的颈部“肿物”都是疾病吗?
第二:颈部“肿物”来自哪里?
第三:颈部肿物是哪类性质疾病?
第四:如果是肿瘤,是良性还是恶性?
第五:如为恶性,是原发还是转移?
第六:如为转移,原发灶在哪里?
第三页,共四十六页。
1970年Skandalakis等-“80%的规律”,经典理论
--80%
--80%
3在恶性肿瘤中,转移性恶性肿瘤疾病所占比例--80%
,来源于锁上转移癌所占比例--80%
—80%
NTMN研究
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NTMN研究中国医学科学院肿瘤医院1081例
颈部肿块
%%
(男女比:1:)(男女比:1:)
%%
%%
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颈部筋膜间隙
颈浅筋膜;包裹颈阔肌
颈深筋膜:浅层
中层
深层
第六页,共四十六页。
颈部淋巴结
甲状腺淋巴引流
甲状腺的淋巴管起源于甲状腺滤泡周围,在腺体内形成丰富的淋巴网,流入颈内静脉淋巴结链、气管前和咽后淋巴结,有少数淋巴管可能直接通入胸导管或锁骨上淋巴结。
第七页,共四十六页。
关于国际六区分区法
1991年美国头颈外科协会(AAO—HNS)提出
AAO—HNS1998年重新修正的方法
第八页,共四十六页。
Ia区颈部肿物疾病病因统计
疾病名称
例数
构比%
疾病名称
例数
构比%
疾病名称
例数
构比%
1、炎性肿块
27

纤维瘤
3

隐性转移性腺癌
4

结核性淋巴结炎
17

皮脂腺囊肿
3

恶性纤维组织细胞瘤
3

淋巴结反应性增生
8

肉赘
2

恶性混合瘤
3

单纯性淋巴结炎
2

神经鞘瘤
2

隐性转移小细胞癌
3

2良性肿瘤类瘤病变
61

神经纤维瘤
2

黑色素瘤
2

淋巴管瘤
13

脂肪坏死
1

恶性肌上皮瘤
2

脂肪瘤
9

3、恶性肿瘤
128

横纹肌肉瘤
1

颈动脉体瘤
8

来源于锁上转移癌
62

神经纤维瘤恶变
1

血管淋巴管瘤
7
3
非何杰金氏恶性淋巴瘤
17

透明细胞癌
1

钙化上皮瘤
4

来源于锁下转移癌
11

4、先天性肿块
15

血管瘤
4

隐性转移性鳞癌
10

鳃裂囊肿
15

皮样囊肿
3

何杰金氏恶性淋巴瘤
8

总计
231
100
26类
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Ia区发病率前12类疾病信息对比总结
来源于锁上转移癌在此区域的发病比例明显高于其他各类疾病
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