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伤寒论课件.ppt


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观其脉证,知犯何逆,随证治之
张仲景
第24条:
太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。(24)
第24条:
对本条要注意的问题:
1、辨别疾病是否传变
2、烦闷之机制。烦闷之症多源于里热郁滞,但本证之烦闷,并无口渴脉数等里热相兼,究其缘由,乃病重药轻之固也。
3、针刺风府、风池之穴(疏通经络,泄除风邪)。
第42条;
主证:发热、汗出(表证未解,脉浮弱)
主脉:脉浮弱
太阳病无论伤寒或者中风,只要表证未解,仍需要以解表为主。若脉象浮中兼弱,说明荣卫已不充分,即不宜峻发其汗,所以无论有无汗,都不能用麻黄汤,只能用桂枝汤。这是因为桂枝汤辛甘化阳,苦甘化阴的作用,与麻黄汤的峻汗不同。
第44条:
太阳证,外证未解,不可下也,下之为逆,欲解外者,宜桂枝汤。(44)
(太阳病下后,外证不解者,宜桂枝汤解外)
第44条:
桂枝汤证不可下,下之则为逆治,必须严禁也。
注意:凡是表证未解,即便是兼有里证,也应当先发表解其外,后攻下以治其里。如果先行攻下,则为逆治,最易造成表邪内陷的变证。
第45条:
太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,固令不愈。今脉浮,固在外,当须解外者愈,宜桂枝汤。(45)
第15条:
太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法。若不上冲者,不得与之。(15)
第57条:
伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。(57)
复烦:烦,《说文解字》火部释为热头痛,引申为烦热、烦躁。这里概言在表的烦热征象,如:发热、恶风寒,头痛,脉数等。复烦,再次出现上述征象。
小结:
一、以上几条都是论伤寒病发汗、下法后,正气受损,表邪不解者,用桂枝汤。
二、1、用于发汗解肌,
无论有汗无汗,凡是头痛汗出恶风的症状
无论中风伤寒,凡是经过汗、吐法,外证仍在的,仍欲解其外的。
无论中风或者伤寒,已汗、下或未汗、下,外证未解,脉浮弱的,都可以用本方治疗。

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  • 时间2022-12-07