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早发糖尿病的分型和鉴别课件.ppt


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病例
男,29岁,多饮、多尿3个月,无体重下降。
BP120/80mmHg
,
尿糖+++,***体+
诊断?
进一步检查?
治疗?
病例
诊断:(症状,FBG,PBG)
糖尿病
分型?
治疗?
胰岛素?
口服降糖药物?
概述
定义(Definition)
糖尿病:是一组多种病因的代谢性疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起的糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱。
流行病学
%人均年收入376元
%人均年收入1271元
%人均年收入7078元
诊断标准 (WHO,Oct1999)
糖尿病
空腹血糖
OGTT2h血糖
无症状–至少重复2次
葡萄糖耐量受损(IGT)
空腹血糖<
OGTT2h血糖~<
空腹血糖异常(IFG)
空腹血糖~<
OGTT2h血糖<(Iftesting!)
注意:IFGIGT
高血糖的诊断标准
ShawJE,:1050,1999;ResnickHE,:176,2000
Barrett-ConnerE,:1236,1998;GenuthS,;26(11):3160-7.
FPG(mmol/L)
OGTT2小时血糖(mmol/L)



糖尿病
空腹血糖受损
IFG
糖耐量低减
IGT
IGT+IFG
血糖正常
糖尿病分类 (ADA,1997;WHO,1999)
1型糖尿病(T1DM)--IDDM(×)
1A–免疫介导
1B–特发
2型糖尿病(T2DM)--NIDDM(×)
妊娠糖尿病
其他特殊类型糖尿病
MODY(青年发病的成年型糖尿病)
MDM(线粒体性糖尿病)
干扰素-诱导的
病毒诱导的
早发糖尿病
1型糖尿病
LADA(成年晚发性自身免疫性糖尿病)
MODY(青年发病的成年型糖尿病)
线粒体性糖尿病
妊娠糖尿病
病因和发病机理
病理生理学基础—胰岛素分泌(绝对)不足
密月期
遗传因素
流行病学:种族对比分析、家系研究、双生子研究
芬兰的发病率为每年35/100000,日本和中国为1~3/100000
基因组学:基因位点(locus)—IDDM1~18
主要易感基因—HLA(染色体6q),也即MHC
-DR3、-DR4、-DR3/DR4,-DQB157Asp、-DQA152Arg
连锁不平衡
病因和发病机理
自身免疫因素
Th1型胰岛炎
Ag+HLA→TCR→Th1细胞因子→b细胞破坏→T1DM
自身抗体
IAA、ICA、GAD-Ab(64KA)、IA-2—Markers
Schmidt综合征(PGA-II型)
T1DM+Hashimoto’s病+Addison’s病+…
环境因素
病毒感染:柯萨奇、风疹、巨细胞病毒→其它特殊类型
早期接触牛奶蛋白和亚硝基脲化合物
维生素D缺乏?

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  • 时间2022-12-07