儿童发热概述-2016-01-10课件.ppt

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儿童的正常体温及体温的测量
发热的定义和分类
发热的流行情况和常见病因
发热的风险评估
发热的处理
发热的病理生理机制
发热的病理机制
发热对机体的影响
目录
正常体温范围受年龄和测量部位影响
正常体温的波动范围随年龄和测量部位的不同而不同
Age
Temperature(°Celcius)
3months

6months

1year

3years

5years

7years

9years

11years

13years

Table1:Normaltemperaturesinchildren
ThistablewaspublishedinGrowthanddevelopmentofchildren,8thedition,Lowery,GH,CopyrightElsevier(1986)
38
37
36
35
34
℃












Rectal
Axilla
Ear
Oral
Forehead
Core
(AdaptedfromCrawfordetal2005)
Figures1:
Normaltemperaturerangesformeasurementsites
体温测量的建议
直肠测温虽然适用于婴幼儿,结果准确,但出于安全性和耐受性的考虑,新生儿测体温还是应采用腋下电子体温计;而1个月至5岁儿童可采用腋下电子体温计或红外线测温仪
化学标点(相变)测温(额贴)方法不可靠,不主张采用
口腔、直肠采用电子测温计测体温最为经济有效
,2009,4(1):60-64
不同部位测得体温与核心温度的差距
测量部位
其它特征
与核心温度的差距
(核心温度-局部温度)
参考发热温度*
腋下1
新生儿
°C
≥°C
年长儿
°C
≥°C
口腔2
静息状态
°C
≥°C
非静息状态

≥°C
耳温3
无
0·29°C
≥°C
前额化学测温4
无
°C
≥°C
;320(7243):1174-8
;46(5):566-73
;360(9333):603-9
,2009,4(1):60-64
*发热定义:直肠温度≥38℃
发热的流行情况和常见病因
发热的风险评估
发热的处理
发热的病理生理机制
发热的病理机制
发热对机体的影响
发热的定义和分类
儿童的正常体温及体温的测量
目录
发热的定义
在研究文献中,有几种不同的发热定义,中国儿童急性发热指南采用的发热定义是指:体温升高超出1天中正常体温波动的上限
目前大多采用直肠温度≥38℃定义为发热
中国儿科循证杂志,2009;4(1):60-64
发热的类型
不明原因发热的定义是:在经过初步的临床检查和病史回顾后未能确认感染原因的发热,根据发热持续时间又分为
急性发热(发热持续时间≤7天)
长期发热(发热持续时间>7~10天)
;3(4):247-62
发热的发病机制
感染
T,B细胞
单核细胞/巨噬细胞内皮细胞等
内热源细胞因子
IL-1,TNF,IL-6,IFNS
花生四烯酸,PG
下丘脑体温调定点
产热增加
散热减少
发热
发热对机体的影响

金惠铭,:人民卫生出版社,2008:92-93.
可能有害2
改变神经
系统功能
影响
消化功能
增加
心肺负荷
可能有益1
增强免疫
反应
增加
不适症状
增加
基础代谢率