儿童心血管疾病研究进展课件.ppt

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前言
《儿童心血管疾病研究进展》是黄国英教授撰写的一篇近年来儿童心血管疾病的研究进展综述,发表于中国实用儿科杂志2010年5月,内容包括先天性心脏病、川崎病、血管迷走性晕厥、心律失常、心肌炎、心肌病、心力衰竭等,读此文可以领略到大家对某一领域进展的把握,对我们综述的写作有指导意义,下面将此文介绍如下。
黄国英其人
黄国英,男,长期以来从事小儿心血管疾病的临床和基础研究,尤其在先天性心脏病超声心动图诊断方面具有很深的造诣。现任复旦大学附属儿科医院院长,复旦大学儿科研究所所长,复旦大学超声与工程研究所副所(兼),中华医学会儿科心血管学组副组长,中国超声医师协会常务委员,等。
计算机断层扫描(CT)对血管畸形的诊断具有优势,多排螺旋CT对儿童主动脉缩窄的诊断价值已经得到证实[1]。磁共振成像(MRI)在测量心功能方面具有优势,尤其是在单心室的心功能评价方面[2]。
[1]胡喜红,黄国英,帕米尔,,2009,25(2):177-179.
[2]钟玉敏,朱敏,孙爱敏,,2009,25(2):185-187.
二先天性心脏病的介入治疗具有良好的发展前景。
CP支架治疗主动脉缩窄和肺动脉狭窄已见诸报道。
国产封堵器的使用通过将国产封堵器与Amplatzer封堵器以及外科手术治疗室间隔缺损对心脏瓣膜功能的影响进行比较分析,国产封堵器的性能肯定[3]。
随着介入治疗的广泛开展,介入治疗的并发症也逐渐引起重视。如传导阻滞和溶血[4]。
[3]区曦,张智伟,谢育梅,,2009,27(5):420-423.
[4]胡坚,龚方戚,解春红,,2009,25(8):630-631.
室间隔缺损血流动力学示意图HemodynamicsFigureofVSD
PV
SVC
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RV
PV
LA
AO
LV
肺静脉
上腔静脉
右心房
肺动脉
下腔静脉
右心室
肺静脉
左心房
主动脉
左心室
VSD
murmur
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LA
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SVC
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肺静脉
肺静脉
上腔静脉
右心房
主动脉
下腔静脉
右心室
左心房
肺动脉
左心室
房间隔缺损血流动力学示意图HemodynamicsFigureofASD
ASD
murmur
三复杂性先天性心脏病的外科治疗方面,更加重视围术期的综合治疗策略。
主动脉弓手术,选择性脑灌注技术代替深低温停循环技术,减少或避免了停止循环所造成的脑损伤等神经系统并发症[5]。
小婴儿CHD术后检测血糖的重要性。有研究表明,低血糖组多器官功能不全发生率、病死率明显高于非低血糖组,治愈好转率亦明显低于非低血糖组。
[5]祝忠群等.[J].中国胸心血管外科临床杂志,2009,16(4):262-265.
二川崎病心血管病变
一在川崎病的临床研究方面,主要关注冠状动脉并发症的检测和预防
北京儿童医院提出,超声心动图和64层螺旋CT冠状动脉成像的联合应用可增加冠状动脉病变的检出率[8]
北京小儿川崎病流行病学调查协作组的多中心研究发现,川崎病病程1~4d应用静脉注射丙种球蛋白增加了患儿丙种球蛋白无反应性的发生率,发病≥10d应用则增加了冠状动脉并发症的发生率,第5~9天可能是使用丙种球蛋白的最好时机[9]。
[8]郭惠琳,杜忠东,彭芸,,2009,4(2):123-127.
[9]杜忠东,赵地,杜军保,等..中华医学杂志,2009,89(26):1841-1843.
三血管迷走性晕厥
机制
正常儿童
持久站立静脉回流减少心室充盈血容量下降减少了与脑干迷走神经背核直接相联系的心室后下壁心脏机械受体(或C纤维)的激活反射性增加交感神经冲动使心率加快周围血管收缩血压升高从而维持正常的脑血流。