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健康组(张月)
正常机体凝血与抗凝血的平衡


(一)病因学
(二)DIC的发生机制
(三)DIC常见诱因
(四)DIC时机体的功能代谢变化
(五)DIC的诊断与防治原则(3P,DD)
凝血系统
-
Fig9---Extrinsic&intrinsicpathways::TF:Tissuefactor;PL:Phospholipid;Fbg:Fibrinogen;SFM:Solublefibrinmolecule;K:Kallikrein;PK:Pre-K;HK:highmolecularK
104
XII
Collagen
HK
K
PK
凝血系统
图9-1凝血瀑布反应过程:TF:组织因子;PL:磷脂;Fbg:纤维蛋白原;SFM:可溶性纤维蛋白单体;Fibrin:交联的纤维蛋白;“a”的表示活化因子
凝血酶原激活物的形成
凝血酶的形成
纤维蛋白的形成
凝血系统
抗凝血系统
1、体液抗凝系统
TFPI(tissuefactorpathwayinhibitor)
丝氨酸蛋白酶抑制物(AT-Ⅲ)
蛋白C系统
肝素
凝血酶原激活物
的形成
凝血酶的形成
纤维蛋白的形成
TFPI
×
×
×
组织因子途径抑制物
(一)病因学
凝血酶
激活,
“
”
“
”
转化,
“
”
抗凝血酶III发挥作用的部位
凝血酶原
纤维蛋白单体
纤维
蛋白原
纤维蛋白多聚体
FVIIa-TF
抗凝血酶III
与凝血酶结合成复合物
使凝血酶灭活;
灭活凝血因子Xa、XIa、
XIIa和VIIa
图9-2蛋白C系统的抗凝作用
VEC:血管内皮细胞;TM:;EPCR:内皮细胞蛋白C受体;PC:蛋白C;APC:激活的蛋白C;PS:蛋白S;C4bBP:补体4b结合蛋白;PCI:蛋白C抑制物。
TM
凝血酶
EPCR
APC
PC
VEC
VaVIIIa
PS
灭活
激
活
C4bBP
PCI
蛋白质C系统
凝血酶原激活物
的形成
凝血酶的形成
纤维蛋白的形成
×
×
蛋白C系统的抗凝作用