内科学第七版 甲状腺功能亢进症课件.ppt

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hyperthyroidism
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G

(简称甲亢):是指甲状腺本身产
生甲状腺激素分泌过多而引起的甲状腺毒症。
(GD):是甲状腺功能亢进的最常见病
因,主要临床表现:甲状腺毒症;
弥漫性甲状腺肿;眼征;胫前粘
液性水肿。
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二、甲状腺机能亢进的病因
(一)甲状腺功能亢进类型
Graves病
多结节性毒性甲状腺肿
甲状腺自主高功能腺瘤
桥本甲状腺毒症
新生儿甲状腺功能亢进
滤泡状甲状腺癌
碘致甲状腺功能亢进
HCG相关性甲状腺功能亢进
垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进
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二、甲亢临床表现
(一)甲状腺激素分泌过多症候群
高代谢症候群:怕热、多汗、体重下降、糖耐量减低或糖尿病加重、总胆固醇降低、尿肌酸排出增多:
神经、精神系统功能:神经过敏、多言好动、紧张忧虑、记忆力减退、偶尔表现为寡言抑郁、神情淡漠等;
心血管系统功能紊乱:心悸、胸闷、气短、严重者可出现甲亢性心脏病;
消化系统:稀便、排便次数增多。重者可以有肝大、肝功能异常,偶有黄疸;
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:
甲亢性肌病、肌无力、萎缩;
周期性麻痹:多见于男性,发作时血钾降低,尿钾不高;
重症肌无力;可发生在甲亢前后、或与甲亢同时其病;
骨质疏松:尿钙、磷增加;血钙、磷正常;
:女性:月经减少、闭经等;男性:阳痿偶有乳房发育等;
:周围血淋巴细胞绝对值、百分比及单核细胞增加,但白细胞总数偏低;血小板寿命短可致紫癜;血容量增加可致贫血。
。
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(二)甲状腺肿:
多呈弥漫性、对称性肿大,随吞咽上下移动,质软、无压痛,左右叶、上下极可闻及收缩期血管杂音。
(三)眼征:
眼球向前突出
瞬目减少
上睑挛缩,睑裂增宽
双眼下视时上睑迟落
向上看时,前额皮肤不能皱起
两眼看近物时,眼球辐辏不良
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甲亢眼征
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弥漫性甲状腺肿
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四、甲状腺危象
(一)诱因
1.  应激状态




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四、实验室及其他检查
(一)血清甲状腺激素测定
常用的指标:TT3、TT4、FT3、FT4和TSH
1、TT4、TT3:
是检测甲状腺功能的基本指标,但易受多种因素的影响,总的TT4(或TT3)由结合的和游离的两部分构成,后者仅占10%左右;
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