脑梗塞病人的护理查房课件.ppt

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神经内科

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查房内容
1脑梗塞的概述及分类
2脑梗塞的病因、临床表现、治疗
3脑梗塞病人的护理查体
4脑梗塞的护理诊断及护理措施
5康复指导
6出院宣教
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概述:又称缺血型脑卒中,是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化,在脑血管病中最常见,占60%—90%
Thedefinitionofcerebralinfarction
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脑梗塞的分类
脑栓塞
各种栓子(血流中异常的固体,液体,气体)沿血液循环进入脑动脉
脑血栓
颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变,血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓,
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脑血栓形成的临床表现
本病好发于中老年人,多见于50-60岁以上的动脉硬化者,且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。发病前通常可有某些前驱症状,如头晕、头痛。多数在安静下发病,通常1-3天发展到高峰。临床类型有以下几种:
1:可逆性缺血性神经功能缺失此类病人的症状和体征持续时间超过24小时,但1-3周内完全恢复,不留后遗症。
2:完全性起病6小时内病情达高峰,为完全性偏瘫,病情重,甚至出现昏迷。
3:进展性局灶性脑缺血症状逐渐加重,可出现对侧偏盲,偏身感觉障碍,失语,严重者引起昏迷、死亡。
4:缓慢进展型症状在起病2周后逐渐加重。
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脑栓塞的临床表现
脑栓塞的发病年龄不一,起病急骤是本病的主要特征,数秒钟症状发展到高峰,多数完全性卒中。常见的临床表现:局限性抽搐,偏盲,偏瘫,偏身感觉障碍,失语等,意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷,可因脑水肿或颅内出血,发生脑疝而死亡。
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脑梗塞的治疗
treatment
Adjustbloodpressure
Brain
protection
treatment
earlythrombolysis
Hyperbaric
oxygentanktreatment
Controlbrain
edema
Ontheantiplateletaggretiontreatment
调整血压
高压氧舱治疗
防止脑水肿
抗血小板聚集治疗
脑保护治疗
早期溶栓
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早期溶栓
早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗,使血管再通,常用溶栓药物主要有尿激酶:是目前国内应用最多的药物,起到局部溶栓作用;链激酶、组织型纤溶酶原激活剂。
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防止脑水肿
当梗死范围大时可引起脑水肿,若病人意识障碍加重出现颅内压增高症状时应行降低颅内压治疗,常用20%的甘露醇125~250ML快速滴注,并可联合使用激素,呋塞米等药物。
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高压氧舱治疗
高压氧舱治疗脑血栓形成的作用
⑴提高血氧供应,促进侧枝循环形成;
⑵在高压氧状态下正常脑血管收缩,增
加病变部位脑血液供应;
⑶脑组织有氧代谢增强,能量产生增多
,为神经组织的再生和功能恢复提供
物质基础。
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