透析室护理绩效考核.docx

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1、护士仪表(5分)
仪表端庄,佩戴胸牌,准时上岗
---一处不符合要求扣1
分。
工作中做到“四”,即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻,走路时不准手挽手及勾肩搭背
---
一处不符合要求扣1分。
衣帽整齐,不戴吊耳环、戒指、手镯(链)
、脚链,不着浓妆
---一处不符合要求扣1分。
头发不过肩,留海不过眉,裙子不过工作衣,不染彩妆,不留长指甲,不染指甲
---一处不符
合要求扣2分。
2、病室管理(13分)
办公室、治疗室、处置室清洁整齐
---一处不符合要求扣
2分。
物品定点放置有标记,抽屉柜内清洁整齐---一处不符合要求扣
1分。
窗帘悬挂整齐并保持清洁---一处不符合要求扣1分。
床单位清洁、整齐、无褶皱,每班透析治疗后一用一更换
---一处不符合要求扣
1分。
被服专人负责保管,每月清点,帐、物相符保证供给使用
---一处不符合要求扣
1分。
药品白班领取,护士长保管,定期检查:药物标签应醒目、清晰、无过期、变质、变色、发
霉药品。外用、内服药分开放置,口服、静脉药分开放置
---一处不符合要求扣
2分。
抢救仪器有护士长负责管理定期保养、清洁,抢救用物齐全、药品每日清点,检查、登记,
签名---一处不符合要求扣2分。
抢救车清洁、整齐,抢救药物做到五固定,无变色、无过期,抢救物品齐全,处于良好备用
状态,抢救完毕,及时补充所有物品,保证随时可以投入抢救使用状态
---一处不符合要求扣
2分。
3、护理安全(14分)
质量:
危重患者护理合格率≥90%---一处不符合要求扣
2分。
基础护理合格率≥85%,护理文书合格率≥
90%---一处不符合要求扣
1分。
护理技术操作合格率≥90%---一处不符合要求扣
2分。
抢救仪器、急救药品、物品完好率
100%---一处不符合要求扣
2分。
护士对患者病情八知道知晓率≥
95%---一处不符合要求扣
2分
及时整理透析病人的相关资料
100%---一处不符合要求扣
1分。
服务:透析患者满意度≥90%---一处不符合要求扣
2分。
交接班:
严格执行零缺陷制度、每班必须按时交接班,
交、接班者共同交接、巡视并掌握透析患者总
数,首次透析患者、糖尿病性透析患者、高血压、低血压患者、心衰透析患者的病情,如:
生命体征、输液、特殊治疗情况及医嘱执行情况
---一处不符合要求扣
2分。
值班人员必须坚守岗位,保证各项治疗、护理工作准确及时的进行
---一处不符合要求扣
2
分。
查对(8分)
医嘱查对制度:---一处不符合要求扣2分。
规范护理信息管理:正确输入、核对病人相关信息。
处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间、签全名,若有疑问必须问清后方可执行。
各班对当日医嘱要进行查对,并签名。抢救患者时下达口头医嘱后执行者须复诵一遍,
由二
人核对无误后方可执行,并暂保留用过的空安瓿。
服药、注射、输液查对制度:必须严格执行三查八对制度,输液卡填写规范
---一处不符合要
求扣2分。
输血查对制度:必须严格执行三查八对制度,输血前两人核对无误后方可输入,并双签名,
输血完毕应保留血袋
24小时,并注明结束日期、时间及签名,以备必要时送检
---一处不符
合要求扣2分。
股静脉、颈静脉置管手术患者查对制度:
术前准备及接患者时,应执行十查制度---一处不符
合要求扣2分。
4、透析前、透析中、透析后护理(
30分)
.透析前准备:(10分)
进行术前访视,向病人及家属介绍治疗护士、主管医生,介绍血液透析室相关制度及环境。
加强护患沟通,详细了解病情及心理状态,执行保护性医疗制度
---一处不符合要求扣
3分。
熟知病人病情要求,上机前进行测血压,核对病人使用肝素的类型及剂量,
遵医嘱执行定容,
及肝素的首量---一处不符合要求扣
3分。
根据患者肝炎病原学等检查对患者进行分区分机安排透析机
---一处不符合要求扣
2
分。
透析前对机器性能,透析器、管路进行检查,核对透析器的类型,预冲好透析器及管路,呈
备用状态---一处不符合要求扣2分。
透析中护理(10分)
热情接待病人,做好自我介绍和心理护理,保护病人隐私
---一处不符合要求扣
1分。
在严格无菌操作下,按操作流程进行内瘘穿刺或消毒临时导管
---一处不符合要求扣
1
分。
再次核对定容及肝素用量,严格按操作流程进行上机
---一处不符合要求扣
1分。
坚守岗位,透析过程中及时观察病人病情变化和进展情况,
病情平稳者,每小时测一次血压
及脉搏,并观察穿刺针眼有无渗血,
对高危透析患者每半小时测一次,
及时供应各种所需物
品---一处不符合要求扣2分。
护士掌握常见并发症的症状和处理
(低血压、高血压、失衡、首次使用综合症、心律失常等)
---一处不符合要求扣
1分。
护士掌握常见的应急预案(透析中发生空气栓塞、
机器出现空气报警、
透析器破膜、透析中
停电、停水等---一处不符合要求扣
1分。
保持室内整洁、安静,严格限制家属探视,如病情需要,需由医护人员同意换鞋后进入
---
一处不符合要求扣
1分。
护理记录规范、准确、及时、真实,页面清晰、整洁并签全名
---一处不符合要求扣
1
分。
严格执行输血双人床边核对,并在输血单上签名、
签时间。输血时要注意观察,保证安全
---
一处不符合要求扣
1分。
透析后护理(10分)
透析结束后再次核对病人脱水量,按操作流程进行下机,协助病人包扎好穿刺部位
---一处
不符合要求扣2分。
协助病人测量下机后体重,冬天注意保暖,协助病人穿好衣服。
对老年痴呆病人交给家属带
出血透室---一处不符合要求扣2分。
护理人员主动配合临床开展术后随访评估工作,体现人文关怀
---一处不符合要求扣
2分。
开展健康知识宣传,提供康复和健康指导。健康教育内容及形式适合病人康复的需要
---一处
不符合要求扣2分。
医疗废物按《医疗废物管理办法》处理
---一处不符合要求扣2
分。
5、医院感染(10分)
各项消毒及用后物品浸泡浓度达到卫生部消毒隔离要求:
,标记清楚,
有灭菌日期,与非无菌物品分开放置。无菌容器每周灭菌二次
---一处不符合要求扣
1分。
无菌物品必须一人一用一灭菌,一次性医疗用品用后安要求处理(输血袋用后先保留
24小
时后再按要求处理),有记录---一处不符合要求扣1
分。
湿化瓶,雾化器:用后浸泡消毒、晾干,备用,不用干燥保持 ---一处不符合要求扣 1分。
手卫生规定:每个透析区配备快速手消毒剂 ---一处不符合要求扣 1分。
血液透析室布局合理, 符合消毒隔离流程, 设有普通病人、隔离病人血液净化区 ---一处不符
合要求扣1分。
血液透析前病人常规进行肝功能、
肝炎病原学等检查,传染病人安置专区专机透析,
并采取
相应的消毒隔离措施,做好个人防护
---一处不符合要求扣1分。
建立健全消毒隔离制度,血液透析器、血路管,穿刺针一次性使用,血液透析机一人一用一
消毒,床单元一人一用一更换
---一处不符合要求扣
1分。
病床单元每日消毒液擦拭,清洁卫生工具明确标识分开使用。
护士进入血透室需换鞋、
戴口
罩、帽子---一处不符合要求扣
1
分。
病人穿病人服、换鞋进入血透室;严格执行陪护探视制度,减少家属陪同。
危重患者的家属
要更衣、换鞋后方可进入透析室
---一处不符合要求扣
1分。
做好各项相关生物学监测并有记录
---一处不符合要求扣1分。
工作人员定期体检---一处不符合要求扣1
分。
进行预防、控制医院感染知识的常规培训对血透室管理实施规范化管理,
有效地预防和控制
医院感染---一处不符合要求扣
1
分。
6、护理文书(10分)
体温单:眉栏填写齐全,页面整洁,格式正确
---一处不符合要求扣
1
分。
医嘱单:
眉栏填写齐全,页面整洁、无涂改
---一处不符合要求扣1分。
格式正确、执行及时、时间合理
---一处不符合要求扣
1分。
护士签全名、清晰可辨、输血医嘱两人签名
---一处不符合要求扣3
分。
血液透析记录单(14分):
用笔颜色正确。
眉栏项目齐全,日期、时间记录准确。
护理措施及效果与实际相符,使用医学术语、无错字及涂改、记录内容简明扼要。
7、健康教育(8分)
疾病相关知识宣教,帮助患者正确认识疾病的发生、
发展及预防保健,同时介绍血透中的有
关知识及注意事项,并开展病人间成功经验的交流,
消除恐惧的心理,指导病人预防并发症
的知识。
饮食宣教:应严格按饮食疗法的要求进食,合理调整饮食,控制水的摄入量,同时控制好干
体重。
指导患者保护好动静脉内瘘,延长其瘘管的使用寿命非常重要。
对性地对患者行心理护理,提高了战胜疾病的勇气,
治疗依从性增加,能主动的选择有益的
健康的行为和生活方式,提高了生活质量。
8、护士长考评(10分)
护士长排班责任人。护士长手册记录完整
---一处不符合要求扣
1分。
护理单元质控小组分工、职责明确
---一处不符合要求扣1分。
定期进行行政查房---一处不符合要求扣1
分。
按要求进行血液透析登记---一处不符合要求扣1分。
及时整理透析患者相关资料。
质量(6分):制定本透析室质控重点、工作计划,质控小组活动有记录。每月组织业务学术前术后访视记录及督检措施。
熟悉病
区动态,掌握病危、重、特殊治疗病人情况,定期检查查对、交接班、透析护理落实情况。
每月定期召开工休会及时征求病人及家属意见。服从护理部调配,积极参加大型抢救及重症监护。定期检查本科抢救设备、设施使用及保养情况。参加配合科主任查房,满足医疗对护理要求,专科护理措施落实到位。制定护理差错防范处理制度。随时发现护理存在隐患,及
时修正护理措施,每月进行讨论分析,制定整改措施。、定期(每周)检查抢救物品及药品,保证随时可以投入抢救使用状态。每月检查治疗室药品。健康指导常规及落实情况。做好护理文书的科控工作。