唐山急诊讲课课件.ppt

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中毒概况
1
中毒的血液净化治疗
2
急诊科血液灌流的开展
4
结束语
5
血液灌流简介
3
Contents
中毒性疾病构成特点
药物中毒比例在城市大幅度上升
农村地区主要为农药中毒
***、***等毒品中毒逐年上升
禁用杀鼠剂群体中毒事件多
有机溶剂职业性急性中毒事件发生频繁
食物中毒发生率增高
急性中毒的治疗
减少毒物吸收:洗胃
促进毒物排出:利尿、导泻、灌肠、血液净化
特异性解毒药的应用
器官支持:补液、呼吸循环支持等
传统内科治疗不足
绝大多数的毒物没有特效解毒剂
现场、转运过程中无法积极有效治疗
诊断明确前,无法针对性用药
未知或多种毒物混和中毒,治疗难度大
单纯药物治疗有时疗效不佳,见效慢
药物的毒副作用
血液净化定义
定义:把患者血液引出体外并通
过一种血液净化装置,除去其中
的致病物质(***),达到净化
血液,治疗疾病的目的,这个过
程即为血液净化。
中毒领域常用的血液净化模式
血液透析(HD)
血液灌流(HP)
血浆置换(PE)
连续性血液净化(CBP)
血液灌流器
活性炭
合成树脂
吸附剂的比较
活性碳HA树脂
比表面积1000m2/g1500m2/g
孔径大小不一可调节,一般在13—15nm之间
吸附谱广泛相对特异性
吸附强度相对小大
机械强度颗粒易脱落好
主要吸附无选择性相对特异选择性
物质各种分子量500—50000道尔顿
主要适应症药物中毒药物中毒、重型肝炎、尿毒症
生物相容性差好
血液灌流在急性中毒中的应用
治疗急性中毒是血液灌流在临床上的主要用途之一。血液灌流对脂
溶性高、蛋白结合率高、分子质量较大的毒物的清除率远大于其他血液
净化方式,故是急性药物或毒物中毒时首选的血液净化方式。