急慢性鼻窦炎3月课件.ppt

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常熟市第二人民医院
耳鼻咽喉科
陈吕秋
概述
上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎(Nasosinusitis)。鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症,为一种鼻科常见多发病。鼻窦炎是一种常见病,可分为急性和慢性两类,急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎,以鼻塞、多脓涕、头痛为主要体征;慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎,以多脓涕为主要表现,可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。
解剖生理
在各种鼻窦炎中,上颌窦炎最多见,依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发,亦可以多发。若所有鼻窦受累则称为全鼻窦炎。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症,牙的感染可引起齿源性上颌窦炎,也可能是血源性感染,此外,变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎。
鼻窦的生理功能
一般认为鼻窦对鼻腔的共鸣功能有辅助作用,并可减轻头颅重量,缓冲外来冲击力,对重要器官有一定的保护作用。
◆全身抵抗力降低,如多度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏,以及生活环境不良所致。
◆变态反应体质、全身性疾病,如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退),急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。
病因
◆鼻腔的一些疾病,如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤,也可引起鼻窦炎。
◆其他,如鼻窦外伤骨折游泳时跳水姿势不当(如去立式跳水),或潜水与游泳后拧鼻不当,污水进入鼻窦内鼻腔形成相对的负压,将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也可造成发病。
全身症状
食欲不振、畏寒、发热等,以急性额窦炎和牙源性上颌窦炎较严重。
慢性鼻窦炎临床表现可分为全身症状和局部症状两大类
临床表现
一、流脓涕:
为主要症状之一。涕多,粘脓性或脓性。前组鼻窦炎者,鼻涕易从前鼻孔擤出;后组鼻窦炎者,鼻涕多经后鼻孔流入咽部。牙源性上颌窦炎的鼻涕常有腐臭味。
局部症状
二、鼻塞:
是慢性鼻窦炎的另一主要症状。由于鼻粘膜肿胀、鼻甲粘膜息肉样变、息肉形成、鼻内分泌物较多或稠厚所致。
局部症状