早期胃癌NBI放大内镜诊断应用课件.ppt

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临沂市人民医院彭利军
2015-09

:癌或非癌鉴别,组织型诊断


早期胃癌的内镜诊断
性质诊断
在进行ME-NBI时,若发现不规则的MV或者MS伴有DL时,可以诊断为早期胃癌(EGC)。

MV:上皮下毛细血管网、集合小静脉和病理微血管
MS:腺管边缘上皮、腺管开口、中间部分,亮蓝嵴和白色不透光物质等病理表现。
正常粘膜胃体胃窦
胃体型黏膜
主要分布在胃体和胃底,其MV结构典型表现为蜂窝状的上皮下毛细血管网(深褐色封闭的多角形线样)和清楚的集合小静脉(暗绿色树枝样血管),中央是卵圆形的深色的腺管开口,腺管开口边缘是浅色的腺管边缘上皮,两个腺管开口之间为中间部分。正常胃体和胃底黏膜MV和MS形态规则,分布规律。
胃窦型黏膜
存在于胃窦,为中央螺旋形深褐色的上皮下毛细血管网,外围为线样或网格样浅色的腺管边缘上皮,腺管边缘上皮之间看不到明确的深色的腺管开口结构,也见不到明显的集合小静脉,腺管边缘上皮之间为中间部分。同样,正常胃窦黏膜的MV和MS形态规则,分布规律。
whiteglobeappearance(WGA)
鉴别癌和低级别瘤变
敏感性、%,100%
为腺体内坏死物(intraglandularnecroticdebris)
C-WLI:conventionalendoscopywithwhitelightimaging,
M-NBImagnifyingendoscopywithnarrow-bandimaging,
ECearlycancer,
LGAlow-gradeadenoma
浅表隆起型(IIa)病灶的诊断思路
浅表凹陷性(IIc)病灶的诊断思路