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内分泌治疗在前列腺癌治疗中的位置
高分级PIN
转移性
激素抵抗
根治性前列腺切除术
放射治疗
观察等待
(内分泌治疗)
放射治疗
内分泌治疗
观察等待
内分泌治疗
M1
HR
T1-2N0M0
T3-4NxM0
局部晚期
局限性
可选治疗方法
时间
化疗
(内分泌治疗)
TNM分期
前列腺癌低中高危评价标准
随访
T3a
随访
>T3a
3D-CRT
三维适形放疗和调强放疗IMRT成为放疗主流
局部晚期T3-4N0M0治疗原则以辅助性放疗和内分泌治疗为主,转移性癌行姑息性放疗,减轻症状,改善生活质量
晚期前列腺癌的内分泌治疗
内分泌治疗是目前前列腺癌的主要治疗方法,大多数患者起初都对内分泌治疗有效,但经过中位时间14~30个月后,几乎所有患者病变都将逐渐发展为激素非依赖前列腺癌。
在激素非依赖发生的早期有些患者对二线内分泌治疗仍有效,称为雄激素非依赖性前列腺癌(AIPC)
而对二线内分泌治疗无效或二线内分泌治疗过程中病变继续发展的则称为激素难治性前列腺癌(HRPC)
HRPC定义应同时具备以下1~4
血清睾***达去势水平(<50ng/dl)
间隔两周连续3次PSA升高
抗雄激素撤退治疗4周以上
二线内分泌治疗期间PSA进展
骨或软组织转移病变有进展
中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2009版—前列腺癌诊断治疗指南
经FDA批准可用于HRPC患者的药物
雌二醇氮芥
米托蒽醌
多烯紫杉醇
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