晚期结直肠癌化疗中靶向药物的作用课件.ppt

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张顺
概述
结直肠癌是世界上第四大肿瘤
转移性结直肠癌生存明显提高
——90年代→以5-FU为主的治疗→MST12月
——00年代→奥沙利铂、伊立替康+5-fu→MST18月
——00后年代→奥沙利铂、伊立替康+5-fu+靶向药物→MST30月
总生存↑→反应率↑→有可能治愈
概述
转移性结直肠治疗目前最重大进展就是分子靶向药物的应用。
分子靶向治疗对改善晚期患者的预后的积极作用已被多个大型随机对照研究证实。
单克隆抗体在目前晚期结直肠癌的分子靶向治疗中占据主要地位。
小分子靶向药物近期也进入人们的视野。
NCCN2015v2中以伊立替康为主的方案-两药联合序贯
一线
二线
三线
NCCN2015v2化疗方案特殊情况
单药序贯
CF/5-FU或Xeloda(肿瘤发展慢、年老体弱者)
三药联合
FOLFOXIRI(身体情况好,有二期切除可能)
晚期结直肠癌的治疗愈发复杂
晚期结直肠癌治疗方案的选择
肿瘤缓解(RR)、生存期延长(OS)、毒副反应(AE)
肿瘤尽快缓解——选择RR高的方案
,争取获得切除与治愈的机会
,威胁生命
、发展快
,影响生活治疗
OS与生活质量——选择毒性小的方案

、肿瘤负荷小、发展慢、无症状

靶向药物的分类
EGFR抑制剂
抗血管生成药物
多靶点药物
EGFR抑制剂-西妥昔单抗-BOND1
2004年,基于BOND1研究,FDA批准西妥昔单抗联合CPT-11用于对CPT-11耐药的疾病,或作为单药用于不能耐受CPT-11的患者。
EGFR抑制剂-西妥昔单抗-OPUS
OPUS研究对比了西妥昔单抗联合FOLFOX方案与单用FOLFOX方案一线疗效。
后得出与CRYSTAL研究的类似结果,即西妥昔单抗联合标准的一线化疗提高晚期结直肠癌的治疗效果,改善了患者生存,且进队KRAS野生型患者有有益。